ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Как закрыть рану? послал Юрий Алексеевич Булахтин 12 Август 2009, 10:12 Уважаемый коллега! Вами представлен непростой случай, требующий закрытия кожной раны. Два вопроса, знать ответы на которые, было-бы очень желательно перед тем, как что-то советовать иначе можно попасть в ситуацию "бегущего впереди паровоза..." Но, поскольку время не терпит, рискну предлагать варианты не имея всей полноты картины. Вопросы эти: 1. Вы пишете, что рана после лампасного разреза (а на фото разрез практически по передней поверхности голени?), тогда вопрос - есть-ли еще разрезы в проекции других фасциальных футляров голени? 2. По какому поводу разрез (ы?) были сделаны? Есть-ли переломы костей данного сегмента? Теперь предполагая, что разрез единственный и большеберцовая кость целая, рискну посоветовать сделать следующее. Из-за опасения неблагоприятной анатомии голени большинство хирургов начинают лечение с пластики с трех-пятикратным запасом прочности (различные виды островковых лоскутов либо лоскутов с микроанастомозами). При этом недооцениваются возможности мостовидных лоскутов, которые успешно используют на голени даже внизу, при некрозах после ахиллопластики. А в Вашем случае дефект расположен довольно высоко! Если Вы сформируете два субфасциальных лоскута (по стандартному принципу - ширина не менее 1/3 длины), хорошо их мобилизуете и сошьете "наглухо" над раной, а по донорским местам раздренируете от кости, то даже без декортикации, получите адекватный кожный покров. А донорские участки закроете банальным расщепленным лоскутом после появления достаточных грануляций и прекращения "нехорошего" отделяемого из раны. Из вышепредложенного Вам, хочу заметить, что полностью согласен с Д.Кульджановым(что не отменяет, естественно, огромного пиетета с которым отношусь к Л.Соломину) - аппаратная дермотензия на бедре и голени - есть две большие разницы! Хотя и на голени есть примеры успешного применения данного метода, но все гораздо сложнее... С уважением и пожеланием успехов, Юрий Алексеевич Булахтин главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]