вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Alexander Chelnokov 26 Сентябрь 2009, 21:54
|
> Недавно оперирован повторно- малоберцовая кость пересечена на
> уровне верхнего и нижнего отрезков большеберцовой кости, перемещена
> на область дефекта большеберцовой кости, фиксирована в аппарате.
Можно поздравить коллег с решающими успехами - ликвидирован дефект мягких тканей и побеждена инфекция.
Выбранный вариант замещения дефекта кости заставит очень долго ждать конечной точки лечения в виде опороспособной, безболезненной и функционально пригодной конечности без внешнего "железа". И после снятия аппарата придется годы спасаться от повторных переломов слабенькой "малобольшеберцовой" кости.
Поэтому было бы полезно не ждать в аппарате год-полтора-два ее более-менее полноценного превращения в большеберцовую, а сделать в ближайшее время закрытый интрамедуллярнй остеосинтез. Это позволит практически
сразу восстановить нормальное качество жизни, даст запас времени на утолщение-упрочнение кости, будет страховать от стрессовых переломов.
|
|
|
Ответить
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Неведров Александр (НИИСП им Склифосовского) 27 Сентябрь 2009, 20:08
|
Александр, интрамедуллярный остеосинтез в этом случае- очень заманчивое решение. Поясните, пожалуйста, как технически в этом случае сделать интрамедуллярный остеосинтез? Как проводить штифт через малоберцовую кость, замещающую дефект? Или штифт проводить рядом с малоберцовой костью? Нет ли у Вас рентгенограмм подобных операций.
Спасибо
|
[
Ответить ]
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Отправитель: Alexander Chelnokov 27 Сентябрь 2009, 20:57
|
НА> заманчивое решение. Поясните, пожалуйста, как технически в этом
НА> случае сделать интрамедуллярный остеосинтез? Как проводить штифт
НА> через малоберцовую кость, замещающую дефект?
Полагаю, ее надо будет при этом продольно расколоть.
НА> Или штифт проводить рядом с малоберцовой костью?
Тоже принципиально возможный вариант, но надо смотреть по конкретной ситуации на обоих стыках с большеберцовой - на одной стороне перемещенная fibula может быть эксцентрично, на другом прямо по
траектории гвоздя, или как-то еще. По-моему, желательно гвоздь разместить правильно по отношению к метафизам большеберцовой
кости. Где при этом окажется малоберцовая - вряд ли сильно важно.
НА> Нет ли у Вас рентгенограмм подобных операций.
Мы не используем малоберцовую для замещения сегментарных дефектов, так что своих именно таких наблюдений не предвидится. Доводилось видеть у зарубежных коллег на конференциях.
|
[
Ответить ]
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Отправитель: Alexey Semenisty 27 Сентябрь 2009, 21:32
|
Александр, на 6-ом этаже в НИИСП им Склифосовского лежит сейчас похожий пациент. Снимки там доступны)
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Отправитель: Alexander Chelnokov 27 Сентябрь 2009, 22:36
|
Я знал, что Москва - маленький город, но чтоб настолько...
;-)
|
[
Ответить ]
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Отправитель: Александр Неведров (НИИСП им Н,В. Склифосовского) 30 Сентябрь 2009, 18:36
|
Александр, я ординатор доктора, который лечит пациента, о ком говорит Алексей Семенистый, тибиализацию малоберцовой кости мы пока у него не выполнили.
Так что не надо про маленькие и большие города :))
|
[
Ответить ]
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Отправитель: Alexey Semenisty 27 Сентябрь 2009, 21:43
|
Вот здесь что-то похожее было.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Евгений Цветков 27 Сентябрь 2009, 22:06
|
Доброго времени суток.
Спасибо за дельный совет на счёт интрамедулярного остеосинтеза. Мы подумаем над этим.
С уважением, Цветков Евгений.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
