вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Антон Андрианов 27 Сентябрь 2009, 08:04
|
Молодцы, коллеги.Первый этап - избавить больного от хронической инфекции, постельного режима Вы провели удачно.Впереди долгий процесс формирования регенерата из МБК.Тут возможны многие проблемы - от потери стабильности аппарата, Лоозеровского лизиса кости до инфекции в спицевых ранах.Если придется вдруг демонтировать аппарат досрочно по какой-то причине можете применить следующий прием. В оба метафиза вводите по 1 стержню 6мм и гипсуете голени с ними.Больной может наступать, стержни разгружают регенерат, не теряется длина сегмента, не отягощается остеопроз.Нами применялся не раз с хорошим результатом.
|
|
|
Ответить
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
С. Киселев 27 Сентябрь 2009, 12:26
|
ВОЗМОЖНО В ТАКИХ СЛУЧАЯХ БИОС С ПОСЛЕДУЮЩИМ ТРАНСПОРТОМ РЕГЕНЕРАТА. КОМПОНОВКУ АППВРАТА МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТАКУЮ (ФОТО ИЗ КЛИНИКИ ПРОФ. ФРИДРИХА - БРЕМЕН)
|
[
Ответить ]
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Отправитель: Alexander Chelnokov 27 Сентябрь 2009, 21:18
|
Сегментарный транспорт на гвозде (т.н. monorail) довольно широко известен. По-моему, первая публикация - M.Raschke et al., 1992. По ASAMI и другим митингам видно, что этот подход довольно популярен.
Компоновка апппарата не сильно критична, можно обойтись одной опорой.
Но здесь, наверно, это предложение уже запоздало, ведь дефект заместили малоберцовой, надо подумать,как с ней подружить гвоздь. Или Вы предлагаете сейчас еще сделать и транспорт большеберцовой, в качестве "монорельса" используя малоберцовую?
|
[
Ответить ]
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
Отправитель: Alexey Semenisty 27 Сентябрь 2009, 21:19
|
Действительно, если прямо сейчас заштифтовать б-б кость, это может ибавить Вас и пациента от многих проблем. Дефект 17 см можно замещать прямо на штифте в аппарате на однои или двух уровнях (последнее быстрее, но технически сложнее). Думаю, выбранная тактика по замещению дефекта путем тибиализвции м\б кости вполне оправдана, особенно, учитывая рубцовые изменения мягких тканей. Штифт займет центральное положение в канале немного сдвинув перемещенную кость. Диаметр штифта минимум 10 мм, лучше больше. Если есть сомнения в наличии дремлющей, придушенной инфекции, лучще использовать штифт, покрытый цементом с антибиотиком, в этом случае диаметр такого штифта будет примерно 14 мм.. Нагрузку можно давать сразу!
В нашей практике, мы сначала штифтуем, затем перемещаем м\б. Дефекты до 10 см замещаем билокальным аппаратом, выращивая регенерат как обычно.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
