AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: гнойный артрит коленного сустава после артропункции
послал Андрей Волна 03 Ноябрь 2009, 01:13
Уважаемый Шухрат, сохраняющаяся гипертермия при таких лабораторных данных - очень, очень грозный симптом. К сожалению, это может свидетельствовать о неадекватности дренирования. Как я понимаю, экстренная артроскопическая санация не очень доступна? Если доступна, то делать нужно быстро. Если нет, то местное лечение нужно проводить, так, как это рекомендовал В.Ф. Войно - Ясенецкий много - много лет назад. Мы этим занимались, довелось в начале своей врачебной карьеры работать в отделении, в которое госпитализировались пациенты с гнойной патологией из северных районов Кузбасса. Конечно, в те годы атроскопии ещё не было. Так что архиепископ Лука (В.Ф. Войно-Ясенецкий) помогал.
И так, дренирование сустава и промывная система. Это эффективно только в случае ДВИЖЕНИЙ в коленном суставе в максимальном объёме. Если движения запрещены или применяется иммобилизация - дело плохо, синовиальная оболочка мгновенно спаяется и превратит верхний заворот в многокамерное образование. И трубка будет дренировать саму себя, а не сустав. Поэтому, если это уже произошло, и дренирование не эффективно в течение 6-7 дней - выполняется синовэктомия. Опять же, я говорю о ситуации, когда артроскопическая санация невозможна. После парциальной синовэктомии и разделения спаек - вновь закрытие сустава, дренирование в совокупности с движениями. Просто артротомия с открытым ведением раны - как правило, путь к остеоатриту со всеми вытекающими последствиями.
Общее лечение проводится не как у септического больного, а у СЕПТИЧЕСКОГО больного. Это данный случай и есть. Всё, чем Вы располагаете для лечения сепсиса - всё и назначайте.
Удачи, Андрей.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0246910
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]