вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: высокая тибиальная остеотомия
Alexander Artemiev 10 Ноябрь 2009, 15:54
|
Здравствуйте, дорогие коллеги.
Позволю высказать своё мнение.
Впечатление искажает неправильная укладка.
Если сделать правильно, то видно, что бедренная кость в порядке, а цель остеотомии (низкой, кстати), не достигнута вовсе.
Сохраняется варус. Для того, чтобы создать вальгусную гиперкоррекцию, не моделируя при этом откровенный Х голени, можно сделать медиализирующую остеотомию.
Хотя это, видимо, создаст трудности для потенциально возможного эндопротезирования.
Исчерпывающим образом правила укладки, оценки углов и выбора уровня и направления высоких остеотомий представлены у Dror Paley в Принципах коррекции дефрмаций.
Очень интересная книжка.
С уважением Александр Артемьев
|
|
|
Ответить
|
Re: высокая тибиальная остеотомия
Владимир Худобин 11 Ноябрь 2009, 01:55
|
Ув.Александр.Как раз бедренная кость и не в порядке. Абсолютно прав проф.Р.М.Тихилов - "имеет место быть дисплазия мыщелков бедренной кости с наклоном суставной линии". Именно это определяет патомеханику процесса в суставе и пути её устранения. Тибиальная остеотомия - палеотив, ещё менее эффективна медиализация. Только двойная(или на двух уровнях) остеотомия исправит положение сустава и при данном (рентгенологическом) состоянии сустава, протез понадабиться глядишь лет через двадцать, а может вообще не понадобиться.
С ув. Владимир Худрбин.
|
[
Ответить ]
|
Re: высокая тибиальная остеотомия
Отправитель: Alexander Artemiev 11 Ноябрь 2009, 17:14
|
Здравствуйте, Владимир.
Честно говоря, обсуждаемый случай не представляется чрезвычайно интересным. Рашида Муртазалиевича я и так уважаю.
Но коль уж пошла такая дискуссия...
Покажите, где Вы видите наклон суставной щели и в какую сторону?
Расчертите углы, пожалуйста.
С уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: высокая тибиальная остеотомия
Отправитель: Maxim Agalakov 11 Ноябрь 2009, 21:01
|
присоединяюсь, если бы были проблемы с бедром, скорее был бы вальгус, все проекционно.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
