AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Застарелый перелом наружной лодыжки, разрыв дельтовидной связки, задне-наружный вывих стопы.
послал Danil Bliznets 21 Ноябрь 2009, 11:32
1) Вторую бы проекцию посмотреть.
2) Учитывая сроки после травмы, некооперативность пациентки всё можно сделать одномоментно и стабильно.
3) Раз нет ЭОПа - сразу делать открыто.
4) Первый доступ - медиальный - для релиза полости сустава и ревизизии, это позволит оценить состояние суставной поверхности, если оно неудовлетворительное - можно будет сразу перейти к артродезу.
5) Если суставной хрящ не сильно повреждён и выглядит жизнеспособным - реконструктивная операция.
6) В этом случае предпочтительна фиксация наружной лодыжки интрамедуллярным стержнем с блокированием, что позволит сразу нагружать оперированную ногу. Без ЭОПа, правда, не сделать проксимальное блокирование, следовательно, не удержать длину. Как вариант - пластина с угловой стабильностью.
5) Возможно придётся замещать дефект наружной лодыжки, в этом случае - опять же - стержень даст большую стабильность.
6) Так как имеется полное повреждение дельтовидной связки - хорошо бы выполнить её шов или, учитывая сроки, - пластику.
7) Судя по уровню перелома связки синдесмоза частично целы, то есть при восстановлении целостности наружной лодыжки состоятельность синдесмоза скорее всего будет восстановлена, но если интраоперационно будет определяться подвижность - можно фиксировать синдесмоз позиционным винтом через или мимо гвоздя в зависимости от конструкции стержня.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0742601
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]