ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: застарелый открытый многооскольчатый перелом бедренной кости
послал Alexander Artemiev 30 Ноябрь 2009, 00:28
|
Здравствуйте, Олег.
1. В целом я бы поддержал мнение Александра Челнокова:
> Дистрактор пригодится, конечно. Торопиться уже некуда, так что
> постепенная репозиция аппаратом выглядит более подходящей. После
> восстановления длины и оси намерение делать открытую репозицию должно
> исчезнуть. Покрытый цементом гвоздь здесь вполне уместен. Антеградно
> вполне здесь выполнимо, ретроградное введение вряд ли улучшит что-то.
С традиционно более сдержанным отношением ко второму этапу (внутреннему остеосинтезу). Поскольку после дистракции и исчезновения
намерения делать открытую репозицию при таких темпах регенерации до сращения останется 3-4 недели.Не думаю, что гвоздь здесь будет вполне уместен.
Не уверен, кстати, что дистракция удастся. Во всяком случае делать её нужно постепенно, как при удлинении.
3. Ключевой мне представляется вот эта фраза:
"...и когда все от него отказались - он достался мне. В настоящее время подвижности в зоне перелома уже нет..."
Это говорит о том, что
- пацан в принципе никому не нужен и неинтересен;
- перелом уже сросся. Это видно и на снимках.
Поэтому можно просто снять вытяжение и начать т.н. реабилитацию - разработку движений и пр.
Т.е. можно уже ничего не делать вообще. А это так приятно...:)
Функция будет вполне хорошая. Ещё и отмазка от армии будет из-за небольшого уекорочения и деформации.
Ну а потом, когда все созреют - сделаете корригирующую остеотомию.
Это будет менее хлопотно, чем пытаться что-то сделать сейчас.
3. Ну и, наконец, самое главное...
Этот случай является типичной иллюстрацией возведенного в культ нежелания, переросшего в неумение, использовать самые простые, но
эффективные методы консервативного лечения. Не вижу препятствий к тому, чтобы сразу сделать нормальное вытяжение с восстановлением как
минимум оси конечности. Читайте Бёлера и Ключевского.
За чей счёт, кстати, конструкции и лечение?
Удачи.
С уважением Александр Артемьев
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
