ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом интрамедуллярного гвоздя
послал VlaD 18 Декабрь 2009, 05:26
|
Уважаемый коллега Алексей!
Безусловно, такие методы есть. При наличии специального экстрактора и достаточно сложной методике можно удалить отломанный дистальный конец стержня через отверстие в кости, через которое стержень вводился. В Интернете вы без особого труда сможете найти (на английском языке) соответствующие рекомендации. Однако, не думаю, что такой экстрактор у вас имеется в наличии, да и методика не совсем надёжная. Разрушать мозоль в месте перелома или трепанировать кость тоже не лучший выход в сложившейся ситуации. Поэтому, с моей точки зрения, выход у вас один: извлечение отломанного дистального конца стержня через коленный сустав. Мы сталкивались с такими случаями. В данном случае важна методика извлечения, чтобы в минимальной степени пострадал коленный сустав. Операция выполняется следующим образом. Обнажается место введения стержня, удаляется заглушка. В стержень заворачивается винт для присоединения проксимального прицельного устройства, но без самого устройства. Удаляются все блокирующие винты. Слегка изгибается дистальный конец направляющей проволоки для проведения канюлированного стержня (имеется в установочном наборе). Направляющая проволока вводится в винт для присоединения, затем в проксимальную часть стержня, затем через место перелома стержня в дистальную часть стержня. После выхода конца проволоки за пределы стержня её надо ротировать так, чтобы конец проволоки при её дальнейшем продвижении вышел точно в межмыщелковую ямку, что должно быть подтверждено рентгенологически в двух проекциях. После этого проволока пробивается через кость, и через собственную связку надколенника выводится над кожей. Используя винт для присоединения извлекается проксимальная часть стержня. На проволоку со стороны вертельной области одевается стержень диаметром 9 мм длиной не менее 440-460 мм. С его помощью по проволоке выбивается в коленный сустав дистальный конец стержня и через разрез кожи в 1 см удаляется. Проволока остается в канале бедренной кости. Стержень диаметром 9 мм удаляется. Канал рассверливается по проволоке да нужного диаметра и вводится новый стержень.
Для примера-вложенный файл
1. сломанный стержень
2. проволока проведена точно в межмыщелковую ямку
3. в костномозговой канал введен новый стержень
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
