AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Перелом интрамедуллярного гвоздя
послал Alexey Semenisty 19 Декабрь 2009, 02:58
На Р-контроле перелом гвоздя как следствие отсутствия динамизации конструкции (пациентка
не обращалась в отделение).

Многие пациенты не обращаются после операции... А динамизацию на бедре делаем вообще крайне редкою.. Но правильные стержни подобающего качества (и цены естественно) ни через 6 мес ни позже не ломаются.
Может все-таки стержень такой не совсем "правильный"???)))... Скупой платит дважды)

Планируем интрамедуллярный реостеосинтез с рассверливанием,

Резонно..

однако возник вопрос о способе удаления дистального фрагмента гвоздя: с одной стороны не
хотелось бы беспокоить область перелома (разъединять отломки), с другой лезть через
колено-тоже не очень. Есть ли какие другие методы (удаления м/к) в данном случае?

Вопрос об удалении дистального фрагмента сломанного штифта не раз обсуждался на форуме, и статей в иностранных журналах на эту тему тоже не мало.
Удаление каннюлированных сломанных штифтов значительно проще и менее травматично, чем солидных из-за отсутствия необходимости делать дополнительные доступы или использовать дорогостоящий, как правило, недоступный инструментарий.
Для удаления этого сломанного штифта нужно иметь проводник для интрамедуллярного рассверливания с оливой на конце и длинную (400 мм) спицу 1,6 мм. После удаления проксимальной части гвоздя (а можно и одновременно), под контролем ЭОПа в дистальный отломок штифта вводится проводник с оливой так, чтобы олива вышла за конец штифта см на 1,5. Затем в нанал штифта радом с проводником вводится спица Киршнера (суммарный диаметр проводника и спицы, естественно, должен быть меньше, чем внутренний диаметр штифта). Спица также должна выйти за конец штифта. Теперь можно удалить сломанный штифт потянув за проводник, олива вместе со спицей Кршнера заклинятся на конце штифта.. Удаление будет легче, если предварительно рассверлите проксимальный отломок кости по тому же уже введеному проводнику.


С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000143
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]