ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом интрамедуллярного гвоздя
послал Djoldas Kuldjanov 22 Декабрь 2009, 02:18
|
Сломанные конструкции, особенно внутриканальные, являются показанием к удалению, и желательно удалить до сращения кости.
В прошлых выступлениях были описаны методы удаления дистальных фрагментов сломанных гвоздей без вовлечения сустава. Методик много, и, в зависимости от конструкции гвоздя, можно использовать крючок от Stryker или упомянутый Алексеем метод.
После удаления гвоздя по усмотрению и опыту хирурга накостный или минимально инвазивный вариант. Можно применить наружную фиксацию, но я считаю интрамедуллярный гвоздь с рассверливанием наиболее приемлимым вариантом.
Первичная травма была изолированная или с вовлечением других органов? Почему для остеосинтеза был выбран гвоздь без рассверливания?
Обычно при политравме с ушибом грудной клетки для быстрейшей мобилизации и для оптимизации легочных осложнении для фиксации рекомендуется первичный-быстрый остеосинтез гвоздем без рассверливания. Такой остеосинтез создаст временную стабилизацию внутри канала, но в большинстве случаев не создает адекватные условия для сращения.
Поэтому все больные без исключения после остеосинтеза без рассверливания должны предупреждаться заранее о возможной замене интрамедулярного гвоздя с рассверливанием в ближайшем будущем, а постоянный мониторинг предупредит такие неблагоприятные моменты, как поломка металла.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|