вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Межмыщелковый перелом бедра
Alexey Semenisty 22 Декабрь 2009, 00:17
|
Внутрисуставной, простой перелом у молодой пациентки с хорошим качеством кости требует: во-первых, анатомичной репозиции, что в данном случае при небольшом смещении не должно вызвать затруднений, во-вторых, межфрагментарной компресии посредством стягивающих винтов для достижения абсолютной стабильности. Пластина, которая бы эффективно дополняла бы стягивание винтами, как нейтрализующая или противоскользящая, должна быть установлена по медиальной воверхности, что в данном случае на бедре малоприемлимо ввиду анатамических особенностей и трудности доступа. Пластина клинковая, или мыщелковая, или DCS, установленные снаружи, не будет выполнять этой функции. Штифты вообще не показаны при переломах 33.В..
Мы бы ограничились двумя стягиваюшими спонгиозными винтами на уровне мыщелков (губчатой кости) и одним стягивающим с кортикальной резьбой на диафизе... Но сначала анатомичная репозиция. Никаких внешних иммобилизаций, ранние движения, нагрузка недель через 6
или обязательно ставить
мыщелковую пластина для бедра, на всю длину перелома? P.S. Как обычно - вопрос в деньгах
пациента! ))))))
Здесь дело совсем не в деньгах, а в понимании что, зачем и как вы хотите сделать... Стабильный остеосинтез не всегда много железа..
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
|
|
Ответить
|
Re: Межмыщелковый перелом бедра
Игорь. 22 Декабрь 2009, 00:54
|
Согласен. Насчет простовинтов - есть мысль поставить первый винт без разреза, по спице, затем сделать рентген и посмотреть, что получится (может удасться обойтись без разрезов). В общем поглядим. В пятницу сделаем, снимки выложу.
|
[
Ответить ]
|
Re: Межмыщелковый перелом бедра
Александр Н, Самара 22 Декабрь 2009, 01:16
|
Уважаемый Алексей! Плностью согласен с Вашим вариантом тактики, но фраза - Штифты вообще не показаны при переломах 33.В.., как будто из руководства конкретной фирмы производящей пластины. Мы успешно оперируем подобные переломы ретроградными штифтами (как спецретро, так и обычными)Репозиция, введение одного винта под передним кортикалом и кзади от него штифт по описанным в руководствах фирм технологиям.
С уважением А.
|
[
Ответить ]
|
Re: Межмыщелковый перелом бедра
Отправитель: Игорь. 22 Декабрь 2009, 13:13
|
А где написано, что такие переломы надо штифтовать? "из руководства конкретной фирмы производящей" штифты? )))
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
