вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: ШОК
Адонин 27 Декабрь 2009, 20:04
|
Дмитрий, Вы сваливаете "в одну кучу" понятия, не имеющие отношения к шоку. определение шока в медицине ( в отличие от юриспруденции, скажем) - это состояние неадекватной перфузии тканей.
Википедия: Circulatory shock, commonly known simply as shock, is a serious, life-threatening medical condition characterized by a decrease in tissue perfusion to a point at which it is inadequate to meet cellular metabolic needs
Рекомендации Royal College of Surgeons ( England)(ISBN 0 443 07262 0): Shock may be defined as inadequate tissue perfusion.
" массивное афферентное воздействие на ЦНС" к шоку почти никак не относится ( единственное исключение - возбуждение симпатики увеличивает cardiac oxygen demand и потому может усугубить кардиогенный шок), а "эндотоксикоз" может обусловить distributive shock, наиболее частым примером которого является септический шок.
То есть будет грамотно говорить, что при травме может встречаться гиповолемический, кардиогенный, обструктивный ( тампонада, пневмоторакс, легочной эмболизм)и дистрибутивный ( вазодилятация из-за спинальной травмы - спинальный или токсикоза - септический и эндотоксический) шок
Диагноз должен определять тактику лечения. Термин "травматический шок" пытается объединить разные патофизиологические процессы, лечение которых совершенно противоположно ( напр, при дистрибутивном шоке надо начинать с норадреналина, который больного с кардиогенным шооком убъет практически сразу), и потому у буржуев не применяется.
|
|
|
Ответить
|
Re: ШОК
Савицкий Дмитрий 27 Декабрь 2009, 20:28
|
Я очень уважаю английских хирургов:)..и тем более людей, которые читают буржуйскую литературу.
Но рекомендации кафедры ВПХ ВМедА мне как-то ближе:). Из них-то и следовал мое вышенаписанное сообщение, касаемое травматического шока.(не поленился - взял в руки последний учебник 2008 года - все правильно:). Уж,извините...очень авторитетное учреждение писало. Если есть желание ознакомиться подробнее - могу прислать.
|
[
Ответить ]
|
Re: ШОК
Отправитель: Адонин 27 Декабрь 2009, 20:42
|
спасибо за предложение : ) , но, ежели честно, рекомендации ВМедА я читать не буду. У меня еще буржуйских книг непрочитанных такая стопка лежит! а они, гады, все новые и новые пишут...
С уважением Сергей
|
[
Ответить ]
|
|
Re: ШОК
дмитрий бондарь 28 Декабрь 2009, 02:16
|
В догонку: 2 года назад имел место смертельный случай в машине скорой у больного 40 лет после размозжения ногтевой фаланги 3 пальца кисти . Травма производственная. Судмеддиагноз - смерть от шока. Болевой, симпатический, гиповолемический компонент ?
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: ШОК
Отправитель: Adonin 28 Декабрь 2009, 02:33
|
"не верю" (С) :) ( в смысле - судмеддиагнозу). По определению шок - это состояние недостаточной перфузии органов и тканей.
Вопрос - а знал ли, что такое шок, судмедэксперт?
|
[
Ответить ]
|
Re: ШОК
Отправитель: дмитрий бондарь 28 Декабрь 2009, 02:41
|
Да я и сам не верию, но куда деваться? Против судебников бороться, что против ветра ....
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
