вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: ШОК
Савицкий Дмитрий 28 Декабрь 2009, 05:11
|
Начнем с того, что в 1961г. именно на кафедре ВПХ ВМедА была создана первая и единственная в СССР лаборатория по изучению шока и терминальных состояний. И именно в 70е окончательно формируется теория в которой травматический шок (именно травматический, заметьте - термин уже тогда существовал)рассматривался как синдром гипоциркуляции и гипоперфузии тканей, развивающейся после тяжелой механической травмы. Но! Это, простите.. почти полвека как прошло.
А в современной интерпретации за тяжелым ранением или травмой и формированием одного или нескольких очагов повреждения включаются полипатогенетические ! процессы. И ни как не может шок свестись к одному только процессу. Реакция на боль..она знаете ли имеет место быть не зависимо от того, происходит ли мобилизация жидкости в сосудистое русло из депо, происходит ли ее перераспределение для поддержания перфузии головного мозга!
По поводу современных буржуйских источников:) - загляните на страничку Ортофорума - http://www.weborto.net/forum/1158127132/index_html
поднималась уже похожая тема.
|
|
|
Ответить
|
Re: ШОК
Адонин 28 Декабрь 2009, 05:42
|
Спасибо за ссылку. узнал, что traumatic shock существует и в их статьях. Увы, погуглив по этому слову, и пройдясь по ссылкам, обнаружил все то же -
один - единственный автор - Hardaway RM. - упорно во множестве однотипных статей подменяет понятие травматического шока DIC, после чего успешно лечит его плазминогеном :),
все остальные источники говорят то же, что и я - травм шок - это геморр, нейр, кард, обстр шок или их сочетание :)
"И ни как не может шок свестись к одному только процессу" - это просто красивые слова. Привести Вам десятки примеров, когда может?
И еще, я все время твержу , что то, что вы замысловато называете полипатогенетическми процессом - это всегда один из 4 видов шока ИЛИ их комбинация.
|
[
Ответить ]
|
Re: ШОК
Отправитель: Савицкий Дмитрий 28 Декабрь 2009, 14:52
|
А почему не один шок с 4 или более процессами?:)
|
[
Ответить ]
|
Re: ШОК
Отправитель: Адонин 29 Декабрь 2009, 01:53
|
Разница в том, что диагноз «кардиогенный» или «гиповолемичкеский шок» однозначно определяет дальнейшую тактику, а именно
Гиповолемический – возмещать кровопотерю и гемостаз
Дистрибуционный – инфузия норадреналина
Обструкционный – срочное устранение причины ( иглу во второе межреберье при напр пневмотораксе, кардиоцентез при тампонаде и тд)
Кардиогенный – допамин-добутамин-изопреналин, аналгезия, антитромбоцитарные и венодилятация
Диагноз же «травматический шок» не дает ничего, кроме указания на этиологию ( что и так самоочевидно :) )
clinical practise не читал :(
|
[
Ответить ]
|
Re: ШОК
Отправитель: Савицкий Дмитрий 28 Декабрь 2009, 18:53
|
А "The Clinical Practice of Emergency Medicine 3rd edition" не смотрели?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
