вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: ШОК
Djoldas Kuldjanov 04 Январь 2010, 19:52
|
При отсутствии данных, искусственное повышение степени тяжести состояния больного не только неэтично с врачебной, но противозаконно с юридической стороны. Врач без объективной записи в истории болезни окажется пособником и создаст неравные условия при судебном разбирательстве.
может стоит создать АЛГОРИТМ и ПРОТОКОЛ ведения политравмы
Конечно, можно создать алгоритм и протокол ведения, но все-таки получится вроде для избранных, только для участников форума.
А для всеобщего признания необходим новый стандарт подготовки врачей, отличительный от прежних старых. Импровизированный без юридического статуса принятый протокол при необходимости может быть легко блокирован администрацией или заведующими кафедрами на местах.
Невозможно решить задачу только созданием унифицированной системы и стандартом, обязательным для всех больниц и врачей, но, кроме того, необходимо создать систему экстренных - ургентных больниц из расчета на определенное количество населения (на 1 млн) и расположенных в центральном удобном месте для всех.
Также необходимо разработать систему транспортировки травмированных (не более 15 мин) с использованием современных видов транспортных средств, включая вертолеты и сети скорой помощи с обученным персоналом.
Когда критикуется "изнутри" - вроде бы обычное явление, а когда кто-то "оттуда” - тогда сразу получается "против нас", поэтому не буду углубляться в детали, согласен с Андреем, в зарубежных публикациях много чему можно научится.
Пока как первый этап создания системы можно было бы принять американский, существующую систему оказания первой помощи, например ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Первое обязательное руководство, предназначенное для врачей, оказывающих экстренную медицинскую помощь по хирургическим специальностям. Специалисты без сертификации не допускаются к работе в ургентной медицине, и все должны ре-сертифицироваться в каждые пять лет.
Интересен история образования ATLS, начатая врачом ортопедом Jim Styner в 1976 после катастрофы на своем самолете. В результате чего его жена погибла сразу, а дети, из них трое были в серьезной и четвертый в легкой кондиции. После доставки в местную больницу он был поражен неадекватностью оказанной помощи без учета приоритета степени тяжести травмированных.
После такого трагического опыта он разработал понятия приоритетов по оказанию помощи травмированным больным. На этой основе был создан курс в 1978 году, а в 1980 году American College of Surgeons принял его основным курсом по подготовке врачей в США. На сегодня более 50 стран являются членами международного ATLS, включая бывшую нашу Литву.
Пользой от вступления страны в эту авторитетную организацию была бы возможность в кратчайшие сроки наладить обучение врачей, что в результате для страны обернулось бы тысячами спасенных больными.
Выступление Андрея застало меня, когда я читал в интернете статью "Колеса власти", где были опубликованы цены на машины премиум класса для высших эшелонов власти - не ниже 6 млн, а машина для губернатора доходила до 22 млн. рублей.
При таких затратах трудно рассчитать на финансирование государством, и жаль, что наши публикации не читают организаторы медицины, потому что такую программу без вовлечения государственной службы невозможно создать только силами энтузиастов.
Для любого государства медицина огромная обуза, и решение такой задачи во всем мире проходит через вовлечение частного капитала. Но учитывая, что в России и в других странах СНГ медицина еще контролируется государством, и поэтому хочется верить, что в ближайшем будущем в государстве найдутся трезвые силы и финансы для решению стратегической задачи помощи при травмах.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
Ответить
|
Re: ШОК
Alexander Artemiev 05 Январь 2010, 11:15
|
Привет, Джолдас.
Всё, что ты пишешь - правильно.
> А для всеобщего признания необходим новый стандарт подготовки
> врачей, отличительный от прежних старых. Импровизированный без
> юридического статуса принятый протокол при необходимости может быть
> легко блокирован администрацией или заведующими кафедрами на местах.
> Невозможно решить задачу только созданием унифицированной системы и
> стандартом, обязательным для всех больниц и врачей, но, кроме того,
> необходимо создать систему экстренных - ургентных больниц из расчета
> на определенное количество населения (на 1 млн) и расположенных в
> центральном удобном месте для всех.
> Также необходимо разработать систему транспортировки травмированных
> (не более 15 мин) с использованием современных видов транспортных
> средств, включая вертолеты и сети скорой помощи с обученным персоналом.
Это просто чудесные мысли.
Но, я надеюсь, дух отечества тобой ещё не настолько забыт, чтобы не понимать всю утопичность этих мыслей.
Я думаю, что послепраздничное настроение оправдывает моё отклонение от принятого формата.
Приведенный ниже фрагмент "Философических писем" П.Чаадаева - ответ на все здравомыслящие рассуждения о шоке, медицине, экономике, политике и вообще о России.
"Одна из самых прискорбных особенностей нашей своеобразной цивилизации состоит в том, что мы все еще открываем истины, ставшие избитыми в других странах и даже у народов, гораздо более нас отсталых.
Дело в том, что мы никогда не шли вместе с другими народами, мы не принадлежим ни к одному из известных семейств человеческого рода, ни к Западу, ни к Востоку, и не имеем традиций ни того, ни другого. Мы стоим как бы вне времени, всемирное воспитание человеческого рода на нас не распространилось. Дивная связь человеческих идей в преемстве поколений и история человеческого духа, приведшие его во всем остальном мире к его современному состоянию, на нас не оказали никакого действия.
Мы живем лишь в самом ограниченном настоящем без прошедшего и без будущего, среди плоского застоя. И если мы иногда волнуемся, то не в ожидании или не с пожеланием какого-нибудь общего блага, а в ребяческом легкомыслии младенца, когда он тянется
и протягивает руки к погремушке, которую ему показывает кормилица.
Народы живут только сильными впечатлениями, сохранившимися в их умах от прошедших времен, и общением с другими народами. Этим путем каждая отдельная личность ощущает свою связь со всем человечеством.
В чем заключается жизнь человека, если память о протекших временах не связывает настоящего с прошлым? Мы же, явившись на свет как незаконнорожденные дети, без наследства, без связи с людьми, предшественниками нашими на земле, не храним в сердцах ничего из поучений, оставленных еще до нашего появления.
То, что у других народов является просто привычкой, инстинктом, то нам приходится вбивать в свои головы ударом молота. Наши воспоминания не идут далее вчерашнего дня;
мы как бы чужие для себя самих. Мы так удивительно шествуем во времени, что, по мере движения вперед, пережитое пропадает для нас безвозвратно. Это естественное последствие культуры, всецело заимствованной и подражательной. У нас совсем нет внутреннего развития, естественного прогресса; прежние идеи выметаются новыми, потому, что последние не происходят из первых, а появляются у нас неизвестно откуда. Мы воспринимаем только совершенно готовые идеи, поэтому те неизгладимые следы, которые отлагаются в умах последовательным развитием мысли и создают умственную силу, не бороздят наших сознаний.
Мы растем, но не созреваем, мы подвигаемся вперед по кривой, т.е. по линии, не приводящей к цели. Мы подобны тем детям, которых не заставили самих рассуждать, так что, когда они вырастают, своего в них нет ничего; все их знание поверхностно, вся их душа вне их.
Таковы же и мы.
Народы – существа нравственные, точно так, как и отдельные личности.
Их воспитывают века, как людей воспитывают годы. Про нас можно сказать, что мы составляем как бы исключение среди народов. Мы принадлежим к тем из них, которые как бы не входят составной частью в род человеческий, а существуют лишь для того, чтобы преподать великий урок миру."
(П.Чаадаев, Философические письма)
Всем привет
С уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
