вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Артрогрипоз, результат лечения.
Abdurashid 09 Январь 2010, 20:44
|
Игорь Владимирович, спасибо! Вас также с Рождеством и новым годом!
Спасибо и за комментарии, по Вашему получается " что укорочение предплечья проводится исключительно с целью профилактики неврологических осложнений!!!!
и для коррекции деформации необходимо кроме того еще и интеркарпальная резекция??? Получается в двух близких друг другу уровнях надо производить резекцию? Еше транспозиция сухожилий и т.д. Ну зачем такая травматичная операция?
Авторы предлагают или интеркарпальную (Агранович О.Е.)или корригируюшую остеотомию с укорочением предплечья(U.Mennen.2003г.)
Учитывая возраст и давность патологии, и с целью профилактики неврологических осложнений, мы сделали корригируюшую остеотомию с укорочением предплечья, ну получилось ни так как хотелось., еше раз повторяю, что мне кажется интеркарпальная резекция более патогенетично, будем думать что делать второй рукой.
А что касается предварительного результата операции, пока больной и родители довольны, функция кисти и л/з сустава восстанавливается хорошо! А дальше время сам покажет.
С уважением Абдурашид.
|
|
|
Ответить
|
Re: Артрогрипоз, результат лечения.
Агранович Ольга Евгеньевна 10 Январь 2010, 17:00
|
Уважаемый Абдурашид! С Новым годом и Рождеством!
В данном случае Вам надо было выполнить интеркарапальную резекцию, о чем я Вам подробно и писала, а не укорачивающую резекцию костей предплечья! Ведь деформация на уровне костей запястья!!!!! А в данном случае Вы получили двойную деформацию! У нас накоплен достаточный опыт лечения данного контингента больных (более 100 операций), что позволяет оценить отдаленные результаты и сделать выводы. Укорачивающая остеотомия костей предплечья также выполняется в сочетании с интеркарпальной резекцией и транспозицией сгибателей кисти на разгибатели (по разработанной нами методике), но в тех случаях, когда деформация более тяжелая, пассивная коррекция контрактуры незначительная и изолированная интеркарпальная резекция не дает должного результата. При таких деформациях у детей старшего возраста проще выполнить артродез лучезапястного сустава, но это приводит к потере движений в суставе. А наша методика позволяет сохранить активные движения в лучезапястном суставе!!!! Кроме того, не забывайте об ортезировании больных с целью профилактики рецидива деформации.
|
[
Ответить ]
|
Re: Артрогрипоз, результат лечения.
Отправитель: Abdurashid 10 Январь 2010, 23:25
|
Уважаемая Ольга Евгеньевна! С наступившим Новым годом и Рождеством!
Честно признаться опер.технику и нюансы интеркарпальной резекции я не знаю, и поэтому в тот раз после Вашей прекрасной статьи(огромное спасибо!!)я к Вам обратился с просьбой помочь в этом!!??
И поэтому я остановился на корригир. и укорачиваюш. остеотомии п/плечья по рекомендации H.L.Friedlander. U.Mennen, т.к. эту методику я знаю.
Вы сами пишете: " Укорачивающая остеотомия костей предплечья также выполняется в сочетании с интеркарпальной резекцией и транспозицией сгибателей кисти на разгибатели (по разработанной нами методике), но в тех случаях, когда деформация более тяжелая, пассивная коррекция контрактуры незначительная и изолированная интеркарпальная резекция не дает должного результата."-- т.е. в 4- степени, а в нашем случае деформация в пределах 2-3 степени, поэтому думаю остеотомия в двух уровнях избыточно.
Ольга Евгеньевна, спасибо!, вот об ортезировании очень кстати напомнили, я обязательно сделаю!
С уважением и благодарностью Абдурашид.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
