вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Метатарзал краш синдром в порочном сращении (эквинусная стопа), несращение сегментарного перелома костей голени после БИОС , ПТФБ, ХВН СЕАР С-6.
Alexander Artemiev 19 Январь 2010, 03:31
|
Здравствуйте, Сергей.
1. Есть пробелы в информации, касающиеся предыдущих этапов. В частности, интересно бы понять, отчего произошли и как выглядели некрозы на стопе. Отслойка?
2. Что касается что делать, то в первую очередь необходимо рассмотреть вариант ампутации. Если реконструировать - то готовиться к 1,5-2 летнему лечению с переменным успехом. В итоге ампутация также не исключается.
Лечение этапное - удаление металла (видимо, для этого случая такой вид остеосинтеза был чрезмерно травматичным), максимальное восстановление трофики, а дальше - манипуляции с внешним остеосинтезом. Причем цель - не анатомическое восстановление, а сращение в конгломерате с видимостью восстановления оси. В лучшем случае будет опорная клюшка.
Впрочем иногда вполне функциональная.
3. Вообще мне кажется, это больше случай для анализа ошибок. Основная из них - попытка закрытия мягких тканей при отсутствии репозиции костей. Это как красить по ржавчине. В данном случае ожоговое отделение - зло.
Хотя не исключено, что и при других раскладах встал бы вопрос об ампутации.
С уважением Александр Артемьев
Мытищи
|
|
|
Ответить
|
Re: Метатарзал краш синдром в порочном сращении (эквинусная стопа), несращение сегментарного перелома костей голени после БИОС , ПТФБ, ХВН СЕАР С-6.
Alexey Semenisty 19 Январь 2010, 03:33
|
Александр! И опять нет повода не согласиться!
|
[
Ответить ]
|
Re: Метатарзал краш синдром в порочном сращении (эквинусная стопа), несращение сегментарного перелома костей голени после БИОС , ПТФБ, ХВН СЕАР С-6.
Отправитель: dmitri bondar 19 Январь 2010, 03:35
|
Уважаемые коллеги,добрый вечер! На мой взгляд основной проблемой у данного больного был перелом пилона, осложнённый компартмент синдромом. Отсюда логично вытекала бы и тактика (АВФ, Минимально инвазивная репозиция, фасциотомия, - ВСЁ УРГЕНТНО!!!) но ,к сожалению, "паровоз ушёл". На мой взгляд, стоит убрать гвоздь и попытаться лечить больного в аппарате. лечить долго,нудно и протяжно.О вероятном количестве реконструкций можно только догадываться. Не исключены варианты артродеза, или даже ампутации. Не факт, что нет остеомиелита. МОжет сохранятся дремлющая инфекция. Удачи.
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Метатарзал краш синдром в порочном сращении (эквинусная стопа), несращение сегментарного перелома костей голени после БИОС , ПТФБ, ХВН СЕАР С-6.
Отправитель: Alexander Artemiev 19 Январь 2010, 03:36
|
Алексей, я думаю нам надо как-нибудь уже по-человечески встретиться:)
Ведь есть же о чем поговорить:)
С уважением Александр Артемьев
Мытищи
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
