вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: техника медиальной протрузии
Maxim Agalakov 08 Февраль 2010, 02:40
|
Ув Рашид Муртазалиевич, спасибо за интерес к этой теме. Несколько вопросов: техника медиальной протрузии при диспплазии подразумевает сохранение внутренней "мембраны". что тогда понимать под величиной дефекта?На сколько можно уменьшить дефект покрытия медиализировав чашку?
В плане массивных аутотрансплантатов в общем понятно, но это на 10 лет, ближайшие результаты отличные, потом начинаются проблемы,
the high rate of failure (46 per cent; twenty-one of forty-six hips reported after approximately twelve years,
Harris, W. H.: Management of the deficient acetabulum using cementless fixation without bone grafting. Orthop. Clin. North America, 24: 663-665, 1993
Mulroy, R. D., Jr., and |and |Harris, W. H.: Failure of acetabular autogenous grafts in total hip arthroplasty. Increasing incidence: a follow-up note. J. Bone and Joint Surg., 72-A: 1536-1540, Dec. 1990) потому и возник интерес к медиальной протрузии-котилопластике.
с Уважением Маким Агалаков
|
|
|
Ответить
|
Re: техника медиальной протрузии
Rashid Tikhilov 08 Февраль 2010, 23:18
|
Максим, Вы абсолютно правы, вы удаляете костную пластинку дна риммером и доходите до мембраны, которая не является костью, поэтому мы и говорим о дефекте, а размер дефекта очень хорошо виден по границам костного окна. Степень улучшения покрытия определяется перед операцией по шаблонам, но лучше - во время операции по покрытии фрезы.
Что касается отдаленных результатов. В частной беседе Великие ортопедического мира акцентировали внимание на правильной технике операции. Речь идет о том, что вначале нужно установить аутотрансплантат, а потом обрабатывать фрезой, создавая в трансплантате подобие пресс-фит эффекта, а не "прикручивать" головку сверху чашки. Из собственных наблюдений могу сказать, что многое зависит от величины головки, избыточный аутотрансплантат всегда резорбируется, а винты начинают мигрировать. Может быть, поэтому мы и перешли к заполнению пространства между чашкой и ВВ костной стружкой, там где нет критического недопокрытия.
С ув.Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
Re: техника медиальной протрузии
Отправитель: Maxim Agalakov 09 Февраль 2010, 00:34
|
>Речь идет о том, что вначале нужно установить аутотрансплантат, а потом обрабатывать фрезой, создавая в трансплантате подобие пресс-фит эффекта, а не "прикручивать" головку сверху чашки.
- так и делаем, это классическая методика, описанная Harris в 1977 в JBJS Am. для цем чашек, более поздние наблюдения других авторов по б/ц имплантам показывают примерно такие же результаты, т.е отличные краткосрочные.
>Может быть, поэтому мы и перешли к заполнению пространства между чашкой и ВВ костной стружкой, там где нет критического недопокрытия
- наверное. когда чашка заклинилась не имеет большого значения чем заполнять и вопрос, нужно ли?
С уважением Максим Агалаков
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
