AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Посттравматический остеомиелит
послал Адонин 15 Февраль 2010, 04:51
Сейчас меня закидают камнями, хоть я и совсем не Иисус :)

что бы Вы не решили делать сейчас - СЕЙЧАС обсудите с больной возможность ампутации.
У больной ( написано в диагнозе и очевидно на фотографии) - венозная недостаточность (гиперпигментация в gaiter area), исходя из диагноза ХСН - скорее всего еще и артериальная недостаточность ( спросите, были ли до травмы боли в гомышцах голени при длительной ходьбе, померяйте ankle brachial pressure index - для этого нужен допплер, так что попросите хирургов помочь). Плюс парез малоберцового нерва сильно осложнит ходьбу даже по сращению перелома.

Объясните больной, что при ампутации ниже колена 70 % больных ходят, нагружая ампутированную конечность, и что это реальная и совсем не плохая альтернатива многомесячному ( или многолетнему) лечению с непредсказуемым результатом.
Если ваши попытки срастить перелом не приведут к положительному результату, скажем, за пол-года - не мучайте больного, настаивайте на ампутации. как раз к тому времени она "созреет" ( если Вы сейчас правильно проведете беседу) сама.

С Вашей тактикой лечения на даном этапе согласен. Варианты: использование VAC или musculocutaneous rotation flap позволят закрыть рану много быстрее
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0032933
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]