вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом плеча - тактика лечения
Александр Н.(Самара) 18 Февраль 2010, 01:43
|
Уважаемые коллеги! Нас с Вами опять затягивают в запретную тему! Разрешите напомнить - у нас в стране нет обязательных стандартов лечения травматологических больных (что особенно важно для военных, да и для других социальных групп)! Уважаемый автор письма, не сомневаюсь, владеет всеми известными методиками оперативного и консервативного лечения. Вы наверное согласитесь со мной, что на выбор врачем тактики лечения влияют очень многие причины. Бесспорных, общепризнанных и т.д..............показаний к оперативному лечению немнго: 1. Открытый перелом, 2. Угроза перфороации......... 3. Неэффективность консервативнго лечения - мы это уже обсуждали.
Могу только поделиться собственным мнением: если есть в наличии современные фиксаторы и инструмент - обязательно бы сделал БИОС-причем открытый (ЭОПА нет)с анатомической адаптацией отломков и (для прокурора) ревизией лучевого нерва (обычно в протоколе пишу - не визуализирован), если нет фиксаторов положил бы Колдуэлла или вытяжение на отводящей шине ЦИТО.
С уважением Александр.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом плеча - тактика лечения
Alexander Chelnokov 18 Февраль 2010, 02:27
|
Тема "обязательных стандартов" действительно не очень перспективная, и, увы, специфичная для России - такую дурь в развитых странах никто не думает заводить. Простое соображение - нечто сегодня утвердили как стандарт, а завтра появилось что-то лучше - но не моги применять, поскольку есть стандарт. И пока это новое пройдет все инстанции утверждения как новый стандарт, за это время успеет появиться еще что-то лучшее, еще и не раз.
Насчет открытого штифтования при дистальном переломе плеча - не уверен, что это лучше консервативного лечения. Если уж задним доступом открыли - так пластинка просится.
Закрытое штифтование со всех сторон предпочтительнее. И ригидный стержень при дистальных переломах не очень комфортный имплантат. Эластичный стержень позволяет штифтовать переломы на уровне чуть ли не локтевой ямки.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
