|
|
|
|
|
|
| вверх отправить поиск админ главная |
В продолжение: http://www.weborto.net/forum/1103217529/1103223641/ http://www.weborto.net/forum/1171053460/ http://www.weborto.net/forum/1263586690/ О показаниях к фасциотомии. Когда на фоне выраженного отека и фликтен имеется неврологическая симптоматика, отсутствует пульсация на периферических артериях и Stryker Pressure Monitor зашкаливается - решение принимается легко. Трудности возникают при пограничных состояниях. Больная Г., 63 лет поступила в пятницу в отделение с закрытым переломом обеих костей верхне-средней трети левой голени. При осмотре в понедельник обращает на себя внимание выраженный отек и напряжение тканей левой голени. Кожа "морщит". Периферических неврологических расстройств нет. Пульсаця на артериях стопы одинакова с контралатеральной конечностью. Активные движения пальцами сохранены. Показатели внутрифасциального давления в переднем, наружном и заднем глубоком компартментах на уровне 27 - 29. Казалось бы нет "экстренных" причин для фасциотомии. Выполнена малоинвазиваная CRIF опорной мыщелковой пластиной с угловой стабильностью. В ходе операции обнаружены признаки компартмент синдрома и выполнена фасциотомия: мышцы "выскакивали" из рассеченных фасций, расширенная до 8-9 мм большая подкожная вена, которая после вскрытия заднего глубокого компартмента спалась до 3-4 мм. Заметно уменьшился отек голени в послеоперационном периоде. Вывод: острый компартмент-синдром на подпороговом уровне вызвал затруднения венозного оттока (из ран кровило, как при наложенном венозном жгуте), что внешне напоминало картину тромбоза глубоких вен голени. Консервативная медикаментозная терапия в данном случае оказалась бы малоэффективной и, в конечном итоге, развился истинный тромбоз глубоких вен и исходом ХВН нижней конечности. < | >
|
|
|||||||||||
|
|||||||||||||
|
Посетитель:    
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
Отек голени
