Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


головка плечевой кости
Ортопедия и травматология Отправлено Руслан Токмаков 26 Февраль 2010, 12:37 ЦРБ
Уважаемые коллеги,подскажите какая тактика должна быть при консолидированном переломе головки плечевой кости?
Больная поступила в декабре 2009 г. DS:Сочетаная травма. Закрытый оскольчатый перелом с/з правой ключицы со смещением.Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости со смещением. Закрытый перелом с/з правой бедренной кости со смещением. Осложнение: Постгеморрагическая анемия. Травматический шок I-II ст.На снимках плеча стояние отломков посчитали удовлетворительным. Произвели остеосинтез бедренной кости пластиной, сразу ключицу на спицы "посадили".На контрольных снимках вторичное смещение отломков плеча.Решили брать на операцию открытым методом.Когда произвели доступ к плечевому суставу оказался многофокальный перелом головки,анатомической, хирургической шеек плечевой кости. Головка буквально разваливалась.Тогда фиксировали на 2 винта за более крупные отломки.Заживление первичным натяжением. 26.02.10.больная пришла со снимками, отведение и сгибание в плечевом суставе до 90 градусов, дальше нет движений, да и не будет судя по снимкам. Что делать дальше?Отправить на эндопротезирование, или может коррегирующую операцию?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Руслан Токмаков
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: головка плечевой кости
    Александр Н.(Самара) 26 Февраль 2010, 20:58
    Без снимков пациента трудно оценить ситуацию и высказать мнение. Недавно было подобное сообщение на форуме: там многие дали очень емкие комментарии. Все они, как нам кажется, подходят и к Вашему случаю. Вопрос: возраст, социальное положение, проводилось ли полноценное реабилитационное лечение с реабилитологом, массажистом, методистом, бассейном, аппаратами, тренажерами??????? А то все резать, вкручивать, забивать, протезировать.......
    С уважением Александр Н.
    [ Ответить ]

    Re: головка плечевой кости
    Юрий Алексеевич Булахтин 27 Февраль 2010, 02:33
    Больную надо обследовать: объем активных и пассивных движений; рентгенография в крайних положениях, сравнительная функциональная рентгенография с нагрузкой, аксиальный снимок; УЗИ (состояние ротаторов, положение сухожилий), МРТ (при наличии приставки для плеча).

    С уважением, Ю.А.Булахтин


    [ Ответить ]

    • Re: головка плечевой кости
      Отправитель: Sereda Andrey 27 Февраль 2010, 22:09
      Если отведение до 90 градусов, а дальше никак, то проблема не в плечевом суставе, наверное.

      [ Ответить ]
    Re: головка плечевой кости
    Александр Б. 01 Май 2010, 02:47
    Почему-то не видно снимка. Если это не только у меня, пожалуйста исправьте ситуацию.
    Согласен с предидущими коментариями -- добавьте пожалуйста информацию о пациентке. Не согласен с "Если отведение до 90 градусов, а дальше никак, то проблема не в плечевом суставе, наверное." -- отведение в плечевом суставе до 90 градусов возможно и без участия плече-лопаточного сустава.
    Не обращали внимания на неврологический статус? Есть ли признаки повреждения плечевого сплетения?
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0120829
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]