вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Руслан Токмаков 26 Февраль 2010, 12:37 ЦРБ
Уважаемые коллеги,подскажите какая тактика должна быть при консолидированном переломе головки плечевой кости?
Больная поступила в декабре 2009 г. DS:Сочетаная травма. Закрытый оскольчатый перелом с/з правой ключицы со смещением.Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости со смещением. Закрытый перелом с/з правой бедренной кости со смещением. Осложнение: Постгеморрагическая анемия. Травматический шок I-II ст.На снимках плеча стояние отломков посчитали удовлетворительным. Произвели остеосинтез бедренной кости пластиной, сразу ключицу на спицы "посадили".На контрольных снимках вторичное смещение отломков плеча.Решили брать на операцию открытым методом.Когда произвели доступ к плечевому суставу оказался многофокальный перелом головки,анатомической, хирургической шеек плечевой кости. Головка буквально разваливалась.Тогда фиксировали на 2 винта за более крупные отломки.Заживление первичным натяжением. 26.02.10.больная пришла со снимками, отведение и сгибание в плечевом суставе до 90 градусов, дальше нет движений, да и не будет судя по снимкам. Что делать дальше?Отправить на эндопротезирование, или может коррегирующую операцию?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: головка плечевой кости
Александр Н.(Самара) 26 Февраль 2010, 20:58
|
Без снимков пациента трудно оценить ситуацию и высказать мнение. Недавно было подобное сообщение на форуме: там многие дали очень емкие комментарии. Все они, как нам кажется, подходят и к Вашему случаю. Вопрос: возраст, социальное положение, проводилось ли полноценное реабилитационное лечение с реабилитологом, массажистом, методистом, бассейном, аппаратами, тренажерами??????? А то все резать, вкручивать, забивать, протезировать.......
С уважением Александр Н.
|
[
Ответить ]
|
Re: головка плечевой кости
Юрий Алексеевич Булахтин 27 Февраль 2010, 02:33
|
Больную надо обследовать: объем активных и пассивных движений; рентгенография в крайних положениях, сравнительная функциональная рентгенография с нагрузкой, аксиальный снимок; УЗИ (состояние ротаторов, положение сухожилий), МРТ (при наличии приставки для плеча).
С уважением, Ю.А.Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: головка плечевой кости
Отправитель: Sereda Andrey 27 Февраль 2010, 22:09
|
Если отведение до 90 градусов, а дальше никак, то проблема не в плечевом суставе, наверное.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: головка плечевой кости
Александр Б. 01 Май 2010, 02:47
|
Почему-то не видно снимка. Если это не только у меня, пожалуйста исправьте ситуацию.
Согласен с предидущими коментариями -- добавьте пожалуйста информацию о пациентке. Не согласен с "Если отведение до 90 градусов, а дальше никак, то проблема не в плечевом суставе, наверное." -- отведение в плечевом суставе до 90 градусов возможно и без участия плече-лопаточного сустава.
Не обращали внимания на неврологический статус? Есть ли признаки повреждения плечевого сплетения?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
головка плечевой кости
