ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Остеомиелит после БИОС
послал Alexey Semenisty 15 Март 2010, 09:22
|
Уважаемый Абдурашид, коллеги, мне стало не по себе еще в ноябре, когда вышел пост "Диастаз после БИОС" ... Вот цитаты от туда: " Больной 35л, 3-месяца назад получил тяжелую сочетанную травму, после улучшение состояния доставлен к нам..." Больному с тяжелой сочетанной травмой перелом бедра "лечили" консервативно 3,5 месяца - нонсенс!
Далее: "..Учитывая поворот большого костного осколка на 180гр. , произведена открытая репозиция, скелетирована только передне-наружная поверхность., антеградный и/м остеосинтез". когда мы обсуждаем метод блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза и его преимущества, мы говорим о его малой травматичности и стабильной для начала ранних движений и нагрузки фиксации. Под малой травматичностью понимается в том числе и закрытое вправление перелома методами непрямой репозиции, и рассверливание канала, если оно производится, так, что бы не было ожога кости, и т.д. Открытое скелетирование и вправление промежуточного отломка оказывается намного опаснее, чем его оставшееся и, выглядящее непрезентабельно на рентгенограммах, смещение....
Читаем дальше: "...и наш старенький ЭОП перестал работать, пришлось дистальную блокировку произвести в рентген кабинете под сериоскоп-Сименс, с большими трудностями".... Можете себе представить какая там была асептика с антисептикой, их во многих наших операционных-то не хватает!
Нагноилось! честно говоря не сильно удивлен(((
Нагноение после закрытого БИОС при закрытых переломах бедра казуистика, но это когда все по методике, т.е. быстро, закрыто, стабильно, в оборудованной операционной... А когда через три месяца, открыто, с диастазом, да в рентген кабинете, хорошего ждать сложно.
Уважаемые коллеги, может быть лучше использовать спейсер с
антибиотиками
Да, это подходящий случай для спейсера с антибиотиком после тщательного дебридмента
(но у нас нет костного цемента),
А эндопротезированием вокруг никто не занимается? Наличие цемента еще не решение вопроса. Еще надо озаботиться о том, в какую форму будете заливать цемент, что будет в качестве арматуры, если блокируемый гвоздь, то его тоже нужно где-то взять, чем будете "заливать", точнее, заполнять (не очень-то он и льется) цемент в форму.
или другие варианты
лечения?
Наружная фиксация, долго и нудно
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
