Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Уважаемые коллеги. Просьба помочь с тактикой лечения скелетированной кисти.
Ортопедия и травматология Отправлено Евгений Черенок 11 Апрель 2010, 21:58
Уважаемые коллеги. Просьба помочь с тактикой лечения данной пациентки.
Травма при работе с тестомешалкой (женщина, 28 лет). Скелетирование левой кисти (кожу кисти сняло как перчатку - связь с кистью осуществлялась через 2 и 3 пальцы, остальные пальцы также были скелетированы). На фотографиях кожа уже натянута на пальцы. Сухожилия, короткие мышцы кисти, сосуды, нервы - ИНТАКТНЫ. Перелом проксимальной фаланги 1-го и 5-го пальцев.Произведено: ПХО раны, МОС проксимальной фаланги 1-го пальца. После операции сосудистый ответ пальцев и кисти ускоренный. Не смотря на интенсивную сосудистую терапию на 9-й день мы имеем следующую картину: сухой некроз 1,2,4,5 пальцев (3-й палец компенсирован), практический полный некроз кожи ладонной поверхности кисти, по тылу кисти кожа сохранилась в виде островков (четкой демаркационной линии пока нет). Коллеги!!! КАКИЕ БУДУТ ИДЕИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ПОВОДУ СОХРАНЕНИЯ ДАННОЙ КИСТИ! 13.04.10 собираемся выполнять некрэктомию и замещение дефектов при помощи комбинации лоскутов с брюшной стенки и, возможно, для сохранения 1-го пальца, "китайского" лоскута. Ждем Ваших предложений!!!

Ссылки на фотографии:
http://handsurg.org.ua/component/option,com_datsogallery/Itemid,26/func,detail/catid,2/id,462/

http://handsurg.org.ua/component/option,com_datsogallery/Itemid,26/func,detail/catid,2/id,463/

Заранее благодарен за помощь.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Евгений Черенок
  • Связаться с автором
  • Ответить


    Адонин 12 Апрель 2010, 07:35
    Судя по последним фотографиям, дело вовсю идет к ампутации кисти :(
    Я бы не торопился с замещением лоскутами, а делал бы последовательно некрэктомии до четкой демаркации. Между некрэктомиями было бы здорово использовать VAC. после окончательной демаркации - накрытие паховым лоскутом.
    [ Ответить ]

    Re: Уважаемые коллеги. Просьба помочь с тактикой лечения скелетированной кисти.
    Александр Петрушин 12 Апрель 2010, 18:12
    Уважаемый Евений! Если будете использовать VAC, выложте пожалуйста фотографии на сайте микрохирургии кисти. Желательно посмотреть саму композицию и течение раневого процесса в динамике.
    С уважением, Александр Петрушин
    [ Ответить ]

    Re: Уважаемые коллеги. Просьба помочь с тактикой лечения скелетированной кисти.
    Виталий Евгеньевич Казеннов 12 Апрель 2010, 21:33
    Уважаемый Евгений,

    В нашем отделении в подобном случае сделали бы пластику паховым лоскутом на сосудистой ножке + пластику "китайским" лоскутом.
    Конечно же "искусственная синдактилия" с последующими операциями в зависимости от того, что получится.

    С пожеланиями удачи,

    Виталий Евгеньевич Казённов,
    Хабровск
    [ Ответить ]

    • Re: Уважаемые коллеги. Просьба помочь с тактикой лечения скелетированной кисти.
      Отправитель: Евгений Черенок 12 Апрель 2010, 22:38
      Всем спасибо огромное! Завтра делаем некрэктомию и, в зависимости от состояния глублежащих тканей, скорее всего китаец с паховым. Хотя не исключено изменение тактики после адекватной некрэктомии. О результатах сообщу - фото выложу на своем сайте www.handsurg.org.ua

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0253070
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]