вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: перелом правой половины таза
Maxim Agalakov 01 Май 2010, 10:12
|
>И что Вам дадут нового в понимании паттерна данного повреждения "стандартные проекции"?
понимание Классификации Летурнеля позволило бы вам скорее всего выполнить реконструкцию под эндопротез из одного стандартного доступа в одну сессию, а не из двух с непонятным отпиливанием крыльев. Два доступа имели бы смысл, если бы планировалась полная реконструкция сустава в расчете на его функционирование его какое-то время. Представленный вами случай задает больше вопросов, чем ответов. Стоило затевать такую реконструкцию, чтоб установить обычную цементную чашку. Зачем 2 этапа для первичного эндопротезирования?
|
|
|
Ответить
|
Re: перелом правой половины таза
Атом Тер-Григорян 01 Май 2010, 12:25
|
Чего-либо принципиально нового мы не увидим на стандартных проекциях. Да, проекции делать надо. Это принятый алгоритм обследования. Но, представленные 3D и срезы вполне достаточны для клинического случая и понимания.
Из какого одного "стандартного" доступа вы собираетесь выполнить реконструкцию спустя 3 месяца? Из расширенного подвздошно-бедренного или У-образного с flip остеотомией большого вертела. В обеих случаях, скорее всего, разрез будет в проекции послеоперационного рубца. А мы даже пациента не видели. А задние отделы?!!! Надо фиксировать или нет? А если надо, то как, каким доступом? У "непонятного" отпиливания крыла - есть вполне понятные причины и обоснование. Это не ново! Или перкутанно фиксировать КПС? (спустя 3 месяца)!
Но это все детали, вопросы, на которые можно получить ответ при осмотре и прицельном обследовании пациента.
А почему в 2 этапа? Исключительно для установки press-fit, а не обычную цементную чашку в реконструированную первым этапом и сросшуюся вертлужную впадину.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом правой половины таза
Отправитель: Maxim Agalakov 02 Май 2010, 10:57
|
все ответы на ваши вопросы есть в книжке Летурнеля
>отпиливания крыла - есть вполне понятные причины и обоснование
понятные для вас и д-ра Казанцева. кроме того, этот доступ давно изучен буржуями и благополучно забыт как нерациональный
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом правой половины таза
Отправитель: Атом Тер-Григорян 02 Май 2010, 14:49
|
Спасибо за книжку Летурнеля.
А какую книжку рекомендуете по поводу "давно изученного буржуями и благополучно забытого как нерациональный" доступа? )
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
