вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Аппарат Мацукатова-Шевцова
Мацукатов Феодор 05 Май 2010, 20:29
|
Добрый вечер, Александр Николаевич.
Если я стою в точке А и прекрасно вижу точку Б, куда мне необходимо попасть, то зачем мне делать какие-то расчеты, чтобы дойти до нее? Объясните,пожалуйста. Но, если я слепой, а это образно характеризует гексаподы, то я элементарно ВЫНУЖДЕН ЭТО СДЕЛАТЬ. Говорю Вам честно: к нам в центр приезжают учиться много молодых специалистов и принципы работы с аппаратом (а они элементарные) они усваивают с первого же знакомства с ним. А отпускать надолго пациента, находящегося в режиме дистракции, пусть даже с распечаткой в руках, - большая ответственность. Почему? Да потому, что ни один аппарат (даже наш), а тем более компьютерная программа, не сможет учесть множества параметров, а именно жесткость фиксации, силу сопротивления мягких тканей, усталостные процессы в металле и т.п., которые способны привести к непредсказуемым последствиям.
Причем тут центральное расположение кости в опоре? Я нисколько не загружаю голову этим и стараюсь устанавливать опоры на равных растояниях от мягких тканей. Если в процессе устранения ротации появится какое-то смещение, то ничего страшного - я его устраню за минуту. Но смещения, как правило, возникают при больших углах ротации.
Вашими устами да мед пить! Если наступит такое время, что точнейшая репозиция специалистом любой квалификации будет достигаться одномоментно, легко, при помощи кучи "вариантов ее техники", то можете быть уверены, что это наступил "медицинский коммунизм". А пока это всего лишь мечты. Такое мое мнение.
С искренним уважением.
|
|
|
Ответить
|
Re: Аппарат Мацукатова-Шевцова
Алесей Семенистый 09 Май 2010, 08:27
|
> Если я стою в точке А и прекрасно вижу точку Б, куда мне необходимо
> попасть, то зачем мне делать какие-то расчеты,
Так вот оно, где собака порылась!!!
Если вы прекрасно ВИДЕТЕ точки А и Б, значит вы делаете ОТКРЫТУЮ репозицию!? Если же, все-таки речь идет о закрытой репозиции без прямой визуализации отломков, то вы (и мы) ориентируемся по снимкам или при помощи скопии (ЭОП), т.е, по плоской тени костей в рентгеновских лучах . Даже если вы будете оценивать строго ортогональные проекции на глаз, Ваш мозг врядли способен построить точную 3-х мерную реконструкцию при сложной геометрии кости и смещении,и правильно определить на какую величину и в каком направлении надо смещать опоры, что бы добиться анатомической репозиции.
С уважением, А.Семенистый
|
[
Ответить ]
|
Re: Аппарат Мацукатова-Шевцова
Jacob Odessky 09 Май 2010, 08:29
|
В 2005 году в несколько десятках развитых стран был запатентован принципиально новый аппарат для управляемого чрескостного остеосинтеза (Мацукатов Феодор)
Уважаемый Феодор!!!
Вы пишете о принципиальной новизне представляемого аппарата!!! Возможно я чего - то недопанимаю, но сам аппарат состоит из кольцевых опор, репозиционных блоков и шарнирных соединений, которые были известны давно. Универсальные репозиционные блоки известны много лет.Шарнирные соединения также. Использование кольца в кольце для деротации применялась в институте Илизарова за долго до Вашего прихода туда. Единственное новшество - зубчатое соединение между кольцами. Что ж тут принципиально нового?
Аппарат Мацукидиса-Шевцова (так он называется) имеет шесть степеней свободы. Его основу составляет функциональный модуль...Как правило, точной репозиции добиваются после двух попыток (Мацукатов Феодор)
Уважаемый Феодор!!! Шесть степеней свободы он имеет, но каким способом достигается коррекция деформации??? На протяжении недели я прошу Вас выложить 2 случая коррекции деформации, которые Вы пролечили представляемым аппаратом!!!Вы пишите, что редукция перелома занимает 2 попытки. Если перелом имеет полное смещение и ротацию, то по логике 1 попытка должна быть устранение смещени по длине с небольшим переудлинением. 2 попытка- деротация. 3 попытка устранение деформации во фронтальной плоскости + передне-заднего смещения.4 попытка - устранение угловой деформации в саггитальной плоскости и бокового смещения. И, наконец, 5 попытка - устранение переудлинения, которое необходимо для репозиции. Или всё это Вы считаете одной попыткой???
Аппарат Мацукидиса-Шевцова по своим функциональным возможностям значительно превосходит все имеющиеся аналоги. (Мацукатов Феодор)
Тут Вы явно преувеличиваете, уважаемый коллега!!! Я не буду сравнивать Ваше детище со всеми гексаподами, сравню его только с Гексаподным аппаратом Илизарова
Аппарат АИ АМШ ГАИ
Удлинение + + +
Устранение
деформации
Одноплоскостная + + +
Двухплоскостная - - +
Деротация + + +
Деротация+одоплоскстная + + +
Деротация+двухплоскостая - - +
Резидуальная коррекция
(без перемонтажа) - - +
Анатомическая репозиция
(на операционном столе) + + +
Наличие програмного
обеспечения - - +
Возможность автоматизации
процесса репозиции и
устранения деформации - - +
Уважаемый Яков!
Ваше мнение было прогнозируемо на все 100. Еще в Питере, увидев новый аппарат, Вы сразу же заявили, что это ухудшенная версия аппарата Тейлора. Тогда я Вас видел первый раз и не знал, что Вы и есть тот самый Яков Одесский. А узнав - удивился. Удивился потому, что до сих пор в нашей клинике Вас помнят как неистово ищущего специалиста. Что же Вас заставило так измениться?(Мацукатов Феодор)
Уважаемый Феодор! Благодарю за столь высокую оценку моей скромной персоны. А я и не изменился... Будучи одним из авторов того, что на Западе называется метод CORA, я прекратил расчёты истинной полоскости деформации как только начал работать с гексаподом, потому, что он имеет большие преимущества перед расчётами и устранением деформации в косой проэкции. А в остальном я постоянно следую методу Илизарова и даже название Гексаподный аппарат Илизарова назван так с моей подачи.
Не хочется Вас огорчать, но Ваше мнение или предвзято, или некомпетентно.(Мацукатов Феодор)
Уважаемый Феодор!!!Факты показывают обратное
С уважением!
Odessky Jacob M.D.
Orthopedic Surgeon
Limb Lengthening and
Reconstruction
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
