ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Несрошийся открытый фрагментарный,оскольчатый,перелом в/с/3 правого бедра
послал Дмитрий бондарь 07 Май 2010, 00:44
|
Приветствую, Олег Михайлович! Судя по всему, мы имеем дело с гипо- или скорее даже с атрофичным ложным суставом (по Веберу - Цеху) , и с наличием дефекта. Основываясь на этом (на мой взгляд) следует убрать всё железо, по возможности не обдирая кость, произвести резекцию концов отломков до кровоснабжаемой кости, и затем, в аппарате, в зависимости от размера дефекта и запросов больного либо оставить с укорочением либо удлинять, опять же по ситуации моно или билокально.после выращивания регенерата можно заменить АВФ на штифт и уменьшить время фиксации аппаратом. При наличии инфекции, возможно использовать "бусы"на нитке из полиметилметакрилатного цемента (для протезов) с ванкомицином.
Чем улучшить васкуляризацию?
к сожалению,препараты ДОСТОВЕРНО "улучшающих микроциркуляцию" или "ускоряющих сращение" мне неизвестны.
Возможен ли аутотрансплантат без сосудистой ножки?
Трансплантат не "приростёт" к деваскуляризированной кости.
Тактика выжидания остеолизиса, а затем оперативное лечение.
Ждать (на мой взгляд) не стоит. дело закончится переломом пластины или нагноением.
С уважением Д.Б.
P.S. Как добрались?
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|