вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: медиальный перелом шейки
Максимов Сергей 11 Май 2010, 04:33
|
Несомненно деменция и психоз (любой этиологии) являются противопоказанием для остеосинтеза и эндопротезирования. В нашей клинике основной контингент - лица пожилого и старческого возраста. В случае наличия противопоказаний к оперативному лечению, активизацию больного начинаем с 3-5 дня, на фоне симптоматического лечения (в том числе обезболивания). Сначала садиться в кровати, с 5-7 дня - садиться с опускаем ног с кровати (прием пищи в данном положение), еще через 1-3 дня - учим стоять у кровати с помощью ходунков. Обязательным условием является тщательный уход за больным со стороны персонала и родственников, при это настойчивое требование от больного помогать при манипуляциях, стараться отказываться от различного рода подпорок, "подложек", подвязок (позиционные положения больной должен держать сам). Удовлетворительным результатом считаем восстановление самообслуживания в пределах комнаты (палаты), хорошим - в пределах помещения (квартиры), отличным - возможность самостоятельного активного выхода за пределы помещения (дома, квартиры). В случае с деменцией, последний вариант маловероятен. "сапожки", деротационные системы практически не используем. Данная схема используется при переломе шейки бедра (любого типа), Чрез и межвертельные переломы переломы нагружаем (стоять у кровати с ходунками) через 12-15 дней.
По поводу "выздоровления" больных деменцией в домашних условиях: у пожилых людей резко снижена адаптационные возможности в случае перемены места обитания, обычный (даже для молодых пациентов) стресс от попадания в больницу, усугубленный телесными страданиями (боль), на фоне нарушения ассоциативной памяти (атеросклероз, хроническая ишемия мозга)проявляется ввиде дезориентации больного, неадекватного поведения и т.п. Как только больной попал в привычную для него обстановку (домой), "нагрузка на мозг" значительно уменьшается и поведение больного выравнивается, так как многие действия больного дома производятся на уровне автоматизма. Если такого больного снова поместить в стационар, например для проведения плановой реконструктивной операции, имеется большая вероятность повторения эпизодов неадекватного поведения и дезориентации в первые дни нахождения или в раннем послеоперационном периоде.
Прошу прощение за корявость слога и терминологии,так как я все таки не психиатр и не психолог.
С уважением, Сергей.
|
|
|
