ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: остеомиелит бедра послал Александр Ангельский 20 Май 2010, 11:42 Учитывая незначительную давность гнойного процесса, и я надеюсь, что пластина из титана (если из стали то однозначно её удаление - всегда коррозия!!!) я бы - 1 вариант: оставил пластину, удалил секвестры и промежуточные винты, при незначительной ране ушил все наглухо и оставлением проточного дренажа на срок до полугода или более, смотря по контрольным фистулографии, динамике нахождения дренажа в бедре. 2 вариант: тоже самое без операции с оставлением открытой раны если она значительная с удалением секвестров и промежуточных винтов. Вел бы открыто тоже длительное время. Проблема в том что при этом сроке не всегда можно адекватно определить где остеонекроз, а где перестраивающаяся кость. В обоих вариантах особое внимание уделить на устранение признаков истощения пациента: питание, инфузионная терапия, анаболики. Антибаактериальная терапия средне-стандартная. При оставлении металла в ране большее значение будет иметь адекватное дренирование и не распространение посттравматических ишемических нарушений в поврежденной кости (часто возникает при технических погрешностях работы хирурга во время санации или в процессе лечения). Обязательна нагрузка на конечность и движения в коленном суставе (по возможности пациента), хотя при ней возможен усталостный перелом пластины, надо быть к этому морально готовым. Ну вот что- то такое в общих чертах на ближайшее время, далее по ходу развития процесса. Но я бы отдал в клинику специализированно занимающуюся лечением остеомиелита. У Вас морально тяжело будет и Вам и пациенту. Свои осложнения всегда сложно лечить самому. Скорее всего Вы будете постоянно сомневаться сделать следующий шаг, и остерегаться возможности усугубления осложнения или присоединения новых. Пациент тоже начнет сомневаться в Ваших возможностях, даже если будет разумно понимать причины осложнения у него. Хотя я только предостерегаю в Вашей ситуации может быть и не так. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]