вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Больной с дефектом дистальной части бедра
Неведров Александр (НИИСП им Н.В. Склифосовского) 02 Июнь 2010, 01:35
|
Глеб Владимирович, здравствуйте!
Вы предложили отличный и оригинальный выход из такой сложной ситуации.
При идеальном состоянии пациента в целом и мягких тканей в области левого бедра, конечно.
У пациента ISS 40- какие у него сочетанные повреждения?
Если у Вас возникнут какие-то сомнения, то возможно наложение гибридного циркулярного-монолатерального дистракционного аппарата на левое бедро и выполнение остеотомии в в/3 бедра. Почему монолатеральный гибридный аппарат, а не аппарат Илизарова? Эта конструкция гораздо легче переносится пациентами, в ней гораздо удобнее проводить местное лечение ран.
Разрешите рассказать о пациенте, которому мы фиксировали перелом такой конструкцией.
Больной 19 ти лет, пострадал в результате ДТП, пассажир мотоцикла. Получил открытый оскольчатый перелом н/3 левой бедренной кости 3a тип по Гастилло-Андерсену. При поступлении ПХО ран, фиксация стержневым аппаратом наружной фиксации. Лечение больного осложнилось развитием анаэробной флегмоны левого бедра. Лампасные разрезы, неоднократные некрэктомии, некротизировался участок диафиза левой бедренной кости на протяжении 15 см. Произведена резекция. 20.05.10- демонтаж АНФ, остеоситез левой бедренной кости гибридным циркулярно-монолатеральным стержневым дистракционным аппаратом наружной фиксации, остетомия левой бедренной кости в в/3. Сейчас начата дистракция в аппарате, проводится подготовка ран к аутодермопастике.
С уважением. Удачи!
|
|
|
