ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Деформация стопы
послал Dr. A. Liberson 16 Июль 2010, 23:44
|
Уважаемый доктор,
Случай экстраординарный, это - дистальная остеотомия (типа Шеврона или Митчела), которая не срослась и укоротилась сантиметра на 2. В результате - варус первого пальца, и первая плюсневая кость не несет нагрузки.
Теперь о коррекции: я бы ни в коем случае не остеотомировал только 2, а сразу 4 плюсни, тяжело понять, чем это дороже двух, тем более, что необязательно фиксировать все 4 и необязательно сложными винтами. С удлинением первой оси согласен, причем, при резекции головки, которая
когда-то прошла аваскулярный некроз у вас не хватит 2-3 см. Я бы использовал основную фалангу первого пальца. Пластина - дорзально; гипс; если возможно, Hallufix (Stryker). Это дает хорошую фиксацию. При варусе принято переносить
разгибатели проксимально (Johnеs), но вы это сделаете, если используете основную фалангу в качестве продолжения плюсны.
Я бы не уделял слишком много внимания укорочению большого пальца при предложенном варианте, главное- это функциональность. Учтите, что ногтевая фаланга все-таки будет участвовать в отталкивании при ходьбе.
Это непростая задача, и я надеюсь, что не слишком Вас запутал.
Др. Аарон Либерзон.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|