AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Деформация стопы
послал Бережной Сергей 17 Июль 2010, 00:09
Уважаемый Владимир. На мой взгляд, главное в подобном случае - минимальная травматичность и максимальная простота вмешательства. Пациентку беспокоит варусное отклонение 1 пальца? Устранить его можно путем артродеза или ререзекции основания основной фаланги. Артродез приведет к укорочению 1 плюсневой, что не здорово. А резекция под правильным углом позволит установить фалангу в нейтральное (или даже чуть вальгусное) положение, сохранив движения в суставе. Я бы резецировал и медиальный край основания основной фаланги. Зафиксировать палец можно спицей на 3-4 недели или повязкой на 4 недели. Расположение гиперкератозов под головками 2-3 плюсневых является показанием для остеотомии 2-4 плюсневых. Остеотомия 5 плюсневой не нужна. Не очень понял про финансовые соображения, ограничивающие количество остеотомий. Если дело в винтах, то остеотомии Вейль вовсе необязательно фиксировать. Полная нагрузка на стопу после дистальных остеотомий позволяет головкам самостоятельно занять оптимальное положение. Несращений практически не бывает. Через 6-8 месяцев - все равно срастется. Болезненные ощущения исчезают вскоре после операции. А можно и спицами фиксировать чрескожно на 3-4 недели. Для того, чтобы укоротить и отклонить кнаружи 2 палец - клиновидная остеотомия основной фаланги. Тоже можно зафиксировать спицей или повязкой. На рентгенограмме я отметил примерную схему операции. При хорошо наложенной повязке подобная операция позволяет ходить сразу с полной нагрузкой на стопу. Желательно - в реабилитационной обуви на ровной ригидной подошве. И вовсе необязательна обувь типа Барука.



Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0154625
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]