Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Остеомиелит бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Евгений 15 Июль 2010, 21:28
Здравствуйте, уважаемые коллеги.Обратилась женщина 63 года с неконсолидированным переломом правого бедра, остеомиелитом бедра, фистульная форма.
Анамнез со слов больной: травма около 2 лет назад, синтез пластиной, консолидация не наступила, ресинтез интрамедулярным стержнем, через 3-4 месяца после операции в области рубца образовался свищ. В феврале 2010 года выполнена фистулонекректомия с удалением стержня, фиксация одноплоскостным аппаратом внешней фиксации, рана зажила, ходила на костылях. 3 месяца назад отметила воспаление вокруг стержней, боль, образовались свищи, бедро деформировалось, 2 месяца назад перестала ходить в связи с усилением боли.
В момент поступления: укорочение бедра 4-5 см, в области послеоперационного рубца 2 свищевых отверстия 1-1.5 см в диаметре, по передней поверхности бедра свищ 1.5см в диаметре, выделяется густой гнойный ексудат. Вокруг стержней воспалительная реакция, серозно-гнойная ексудация. Патологическая подвижность. Посев-роста нет. Фистулограма в приложении. Аппарат демонтирован, скелетное вытяжение. Раны в местах стержней зажили.
Вчера прооперирована: фистулонекректомия, экономная резекция концов фрагментов, фиксация с укорочением и компрессией в спице-стержневом АВН (5 стержней в проксимальном фрагменет по передней и внешней поверхности и 2 кольца на 4 спицах в дистальном фрагменте) промывная система. Бусы с антибиотиком в данный момент больная не может себе позволить по финансовым причинам.
Коллеги, поделитесь пожалуйста, опытом лечения таких пациентов – какой тактики придерживаетесь Вы в таких ситуациях, как дальше вести пациента в случае ликвидации очага инфекции или в случае возобновления воспалительного процесса?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Евгений
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Остеомиелит бедра
    Александр А. 19 Июль 2010, 04:52
    Добрый вечер Евгенй!
    Даже не знаю, что можно посоветовать в данной ситуации! Если нет финансов на бусы с Антибиотиком, я думаю остаётся съёмная гипсовая шина до полного заживления, если таковое состоится(утрировано). То, что Вы сделали это уже много.
    Спасибо.
    [ Ответить ]

    Re: Остеомиелит бедра
    Нияз 22 Июль 2010, 01:30
    Можно резецировать максимально пораженную деструкции кость затем АВФ. При отсутвии воспаления переход на штифт
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0008124
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]