ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Чрезвертельный перелом бедра послал Djoldas Kuldjanov 04 Август 2010, 14:02 До выхода блокируемых гвоздей для фиксации косых подвертельных переломов в основном применяли Blade Plate. За счет уникальной конструкции создавался Fixed Angled Device, который соединял головку с диафизом, минуя зону перелома. За счет особой конструкции клинка и подпорки (buttress) в диафиз создавалась стабильность, и предупреждалось скольжение по линии перелома. Перпендикулярная поверхность клинка предупреждала сгибательные и разгибательные смещения, и в сравнении с круглым винтом редко происходило прорезыванием. Первые реконструкционные гвозди без блокировки винтов не смогли повторить преимущества, и из-за Z эффекта винтов происходило быстрое расшатывание. С приходом менее агрессивных блокируемых цефаломедуллярных гвоздей (Gamma 3 и другие) изменилась тактика лечения. Несмотря на то, что вся стабильность держится вокруг одного блокирующего винта, в большинстве случаев гвозди приводили к успеху. Из накостных, хороший результат дают проксимальные пластины от Synthes или Smith&Nephew, но из-за риска осложнения доступов многие предпочитают гвозди. В данном случае в головке бедра и в вертлужной впадине огромный дефект, навряд ли удалением импланта или заменой на другой можно сохранить сустав. Вашему вниманию представляется похожий случай, пациентке 70, осложнился в течение одного месяца после операции. Ревизия с заменой сустава, кабельная фиксация на трохантер. При установке в дистальном диафизе обнаружен тонкий кортикальный слой и сделана профилактика от возможного перелома аллографтом. Перечисляя различные техники, хотел бы напомнить, что современный ортопед обязан владеть всеми видами фиксации, включая сложные с обнажением фокуса перелома. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]