AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Вечная память
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее


Re: Меронем и костный цемент
Maxim Agalakov 24 Август 2010, 22:41
По большому счету можно не заморачиваться с замешиванием меропинема. Наличие антибиотика в цементе - не единственный фактор влияющий на эффективность двухэтапной ревизии. качественный дебридемент, заполнение мертвого пространства, температурная реакция - представляются более значимыми моментами. Знаю некоторых известных эндопротезистов, которые использовали для подобных целей с успехом цемент без антибиотиков, у нас тоже был такой случай. По этому поводу есть статьи. постараюсь найти.

С уважением , Максим Агалаков, Екатеринбург.
  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Maxim Agalakov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Меронем и костный цемент
    Pavel Ivanov 25 Август 2010, 23:57
    Максим, возможность длительного выделения антибиотика, по сути, единственное существенное отличие спейсера от эндопротеза. Исходя из логики Вашего сообщения, можно предложить упомянутым известным эндопротезистам не использовать спейсеры, а сразу после качественного дебридмента устанавливать обычный эндопротез, который тоже будет хорошо заполнять мертвое пространство.
    [ Ответить ]

    • Re: Меронем и костный цемент
      Отправитель: Maxim Agalakov 26 Август 2010, 21:42
      так в общем и делается, в Европе, насколько я знаю более популярна тактика one stage revision, в штатах - two stage

      [ Ответить ]
      • Re: Меронем и костный цемент
        Отправитель: Maxim Agalakov 26 Август 2010, 22:24
        "In the early eighties Buchholz and coworkers published their experience in one
        stage total hip revisions. Surgery included excision of soft tissue, removal of the
        implant and cement, replacement with an appropriate prosthesis using antibiotic-
        loaded cement and systemic antibiotics. Overall success rate after ten years was 77%
        in 583 patients [5]. Hanssen and Rand could show that the use of antibiotic-loaded
        cement in one stage revisions is significantlymore successful than usual cement (suc-
        cess rate 83% vs. 60%) [25]. More recent studies showed a higher success rate in
        small series of 90.9% [6], 91.7 [7] and 100% [47]. In a literature review including 12
        reportsoverallsuccesswas83%[34]."
        E.Meani · C. Roman` o · L. Crosby · G.Hofmann (Eds.)
        Editorial Coordinator: G. Calonego
        Infection and Local Treatment
        in Orthopedic Surgery

        Интересно, что 60% излечились как-то без антибиотика

        От туда же
        One-stage Non-cemented Revision of Septic Hip
        Prosthesis Using Antibiotic-loaded Bone Graft

        All patients could be followed with a minimum of 2 years and a maximum of 8
        years (mean 4,1 years). 35 (из 37) patients showed no sign of infection until the last follow up.

        Теперь уже антибиотики, но без цемента.

        Dead space management therefore represents one critical point of septic surgery.


        [ Ответить ]
        • Re: Меронем и костный цемент
          Отправитель: Maxim Agalakov 27 Август 2010, 21:13
          Despite remarkably high
          levels of antibiotics in adjacent cortical bone, the effi-
          cacy of antibiotic-impregnated cement in the treatment
          of infection at the site of a total hip arthroplasty has not
          been established with use of comparative clinical stud-
          ies, to our knowledge; however, the clinical experience
          with antibiotic-impregnated cement has been wide-
          spread3,11,29,36,51,55,56,66,76,78,81,91,93,94,96,100,114,115,121,122,136-138,141,142
          . Several
          different factors, such as variability in the type and
          amount of antibiotic added to bone cement, proba-
          bly account for the inability to demonstrate the efficacy
          of local delivery.

          Evaluation and Treatment of Infection
          at the Site of a Total Hip or Knee Arthroplasty*†
          BY ARLEN D. HANSSEN, M.D.‡, ROCHESTER, MINNESOTA, AND JAMES A. RAND, M.D.§, SCOTTSDALE, ARIZONA
          An Instructional Course Lecture, American Academy of Orthopaedic Surgeons

          [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 3500821
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]