AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Последствия открытого перелома дистального отдела бедра
послал Djoldas Kuldjanov 17 Сентябрь 2010, 02:12
Все ипсилатеральные переломы относятся к категории нестабильных, и лечение их бывает сложным из-за двойного перелома вокруг сустава (floating joint). Основная тактика состоит в проведении поэтапного лечения с окончательной фиксацией cуставной поверхности.

На первом этапе с задачей справляется наружный фиксатор, который создает благоприятные условия для закрытия ран и контролирует длину конечности. На данном этапе рекомендована КТ, чтобы увидеть топографию фрагментов для расчета направления фиксирующих элементов.

Состояние мягкотканого покрытия подскажет о готовности к окончательной фиксации. При дефектах кости придерживаются тактики максимального сохранения костной массы.

На вашем снимке из-за ротации трудно угадать положение пластины, и желательно сделать снимок с захватом верхнего участка бедра.
Одинокий кортикальный шуруп не удержит тибиальный бугор, сустав тибиал плато оставлен без репозиции и фиксации.

План с протезированием чересчур агрессивный, больная слишком молодая. В данный момент для удержания конструкции необходимо установить наружный фиксатор между бедром и голенью. Обработку продолжать с применением антибиотиков и вакуумирования.
Возможно, удастся сохранить из того, что осталось, или перевести больную в стационар где имееюся адекватные условия.

Здесь применение материала Plexur http://www.plexur.com для пластики при дефектах кости у больной с огнестрельной раной латерального тибиал плато с повреждением малоберцового нерва. Несмотря на интактный медиальный мышелок, для профилактики от вальгуса установлен АВФ и сделана ангиограмма.






После нескольких обработок и вакуумирования, поэтапно сделана фиксация тибиального бугра шурупами. И окончательную фиксацию закончили латеральной пластиной для тибиал плато и установкой пластического материала.
Для закрытия мягкотканых дефектов привлечена другая служба.

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center


Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0759062
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]