AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Перелом голени
послал Michael Berenstein 01 Октябрь 2010, 01:04
Здравствуй Джолдас!

Как всегда прекрасная презентация. Совершенно согласен с необходимостью сохранять мениск и вообще согласен со всем, кроме одного. Фиксация должна проводиться после правильно выполненной репозиции. Главная цель репозиции - это восстановить высоту наружного мыщелка. В норме наружный мыщелок выше внутреннего на 4-5 мм на снимке в переднее заднем направлении АР.
Необходимость репозиции возникает при снижении высоты от 3 до 5 мм по разным источникам. По моему опыту 4 мм. Если не восстановить высоту мыщелка возникает вальгизация коленного сустава с относительным расслаблением передней крестообразной связки. При этом развивается нестабильность коленного сустава из-за недостаточности ПКС.
По этому если фрагмент большой есть необходимость репозиции дистального угла и фиксация пластинкой против соскальзывания ANTIGLIDING PLATE. Если перелом фрагментарный? то очень помогают описанные субхондральные шурупы RAFT, но
чтобы сохранить высоту суставной площадки шурупы одним концом должны опираться на пластинку а другим - на кортекс по внутренней стороне. Идеально сочетание ANTIGLIDING BUTRESS PLATE + RAFT SCREWS.



На представленном после операционном снимке нет репозиции, на что указывает низкое положение тибиального плато и перекрытие кортикальных пластинок в метафизарной части - указано стрелкой. Обычно чрескожную фиксацию я применяю
при переломе без депрессии отломка, или если после СТ понятно, что можно сделать закрытую репозицию, то шуруп с шайбой можно установить прямо в угол, что предотвращает скольжение отломка.

С наилучшими пожеланиями
Михаил Беренштейн

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000050
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]