AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Вечная память Ортопедия и травматология
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом голени
Ортопедия и травматология Отправлено Евгений 14 Сентябрь 2010, 00:47
Здравствуйте, уважаемые коллеги.Поступила пациентка 47 лет, 9.09.10 упала с крыши одноэтажного дома на правую ногу.
Диагноз: закрытый внутрисуставный перелом внешнего мыщелка левой большеберцовой кости со смещением. Закрытый внутрисуставный многооскольчатый перелом нижней трети и дистального метаэпифиза правой большеберцевой кости со смещением.

На коже в области внутренней лодыжки правой голени эпидермальный пузырь с прозрачной жидкостью до 3.5 см в диаметре, сразу под кожей пальпируется костный фрагмент, в остальном кожа нормальная. Отёка нет. Находится на скелетном вытяжении с весом 6 кг за правую пятку.

Рентгенограммы:
1. левый коленный сустав
2. правая голень при поступлении (9.09)
3. правая голень на вытяжении 6 кг (11.09)

Предварительно планируем подержать на вытяжении до заживления кожи в области пузыря. Переде-медиальным доступом открыть место перелома и суставную поверхность, репозиция промежуточного отломка по центральному, низвести шилом закрыто задний фрагмент суставной поверхности, фоксировать винтом в сагиттальной плоскости, после чего пластина-мост по медиальной поверхности с отдельными винтами или спицами для фиксации отломков суставной поверхности. Адекватной стабильности вряд ли удастся добиться – гипсовая повязка.
Поделитесь, пожалуйста, опытом лечения подобных травм.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Евгений
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом голени
    Б.Г. 14 Сентябрь 2010, 13:16
    Фиксировать только ап.илизарова с модулем на стопу
    [ Ответить ]

    Re: Перелом голени
    DOK-AV-ORT 14 Сентябрь 2010, 21:17
    тоже склоняюсь в пользу АВФ ,однако остаётся не решенным вопрос с проксимальным эпиметафизом.Или вы считаете что можно пренебречь проседанием наружного мыщелка?
    [ Ответить ]

    Re: Перелом голени
    DOK-AV-ORT 14 Сентябрь 2010, 21:17
    тоже склоняюсь в пользу АВФ ,однако остаётся не решенным вопрос с проксимальным эпиметафизом.Или вы считаете что можно пренебречь проседанием наружного мыщелка?
    [ Ответить ]

    Re: Перелом голени
    Валерий 14 Сентябрь 2010, 21:17
    Аппарат Илизарова с фиксацией коленного сустава и стопы.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом голени
    DOK-AV-ORT 14 Сентябрь 2010, 21:18
    тоже склоняюсь в пользу АВФ ,однако остаётся не решенным вопрос с проксимальным эпиметафизом.Или вы считаете что можно пренебречь проседанием наружного мыщелка?
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом голени
      Отправитель: Евгений 14 Сентябрь 2010, 22:14
      Спасибо, мыщелок левой голени будет прооперирован - репозиция, синтез пластиной с костной пластикой, при необходимости удаление повреждённой части мениска.

      АВФ для фиксации правой голени тоже рассматриваем, в этом случае остаётся вопрос с суставной поверхностью, или Вы предлагаете открытою репозицию отломков суставной