ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: 9 съезд травматологов-ортопедов России в Саратове
послал Sereda Andrey 07 Октябрь 2010, 01:03
|
Как жаль, что мое любопытство по поводу причин именования цементного эндопротеза БОМЖ ПРОТЕЗОМ осталось неудвлетворенным.
Позволю себе дать ссылку на шведский регистр:
http://www.jru.orthop.gu.se/archive/AnnualReport-2008-eng.pdf
посмотрите, сколько цементных эндопротезов ставится? А ставилось? А какая тенденция? Посмотрите демографию пациентов. Разве частота использования цементных эндопротезов позволяет "метко называть их бомж-протезами"?
Посмотрите другие скандинавские регистры - там та же картина.
Вспомните, что в Европе традиционно хирурги любят использовать антибиотик в цементе.
Посмотрите американские крупные исследования (регистер-бейзд их назвать нельзя - в США нет регистра).
The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2005;87:1965-1971.
doi:10.2106/JBJS.D.02440
The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2010;92:1954-1963.
doi:10.2106/JBJS.F.01184
Эти статьи, а так же ряд других, не так сложно найти в открытом доступе.
Если ознакомиться только с этими тремя работами, то желание называть цементные ножки "БОМЖ-протезами" должно пропасть.
Хотя бы просто потому, что конечная точка - это не выколупывание цемента при удалении эндопротеза.
Как будто пресс-фит лишены недостатков. А что же насчет образования дефектов кости при удалении бесцементных ножек? Что насчет стресс-шилдинга? Что насчет общей частоты инфекционных осложнений? Что, в конце-концов, дает большую выживаемость?
Конечно же, тенденция к бесцементному эндопротезированию у молодых/без факторов риска ИОХВ имеется - нельзя отрицать. Но на основании чего за критерий взят возраст в 50 лет пациента российской популяции? При том что регистра в РФ нет, и мы в принципе не знаем истинной частоты "несвежих" и "поздних" инфекционных осложнений, не знаем истинной частоты выживаемости эндопротезов. Много чего не знаем. Чуть лучше обстоят дела со знанием демографии наших пациентов, но одного этого знания мало. Мы не знаем локальных популяционных факторов риска тех или иных осложнений. И мы долго не будем знать, так как многие руководствуются "догмами" (даже в этой теме упомянули) и считают это правильным, а многие не считают нужным сообщить какой процент пациентов закончил исследование. В наших (да-да, в НАШИХ) докладах почти всегда 100% фоллоу ап. И коль так, то стоит принимать в пристальное внимание опыт зарубежных коллег, а в популяционном плане нам Скандинавия очень близка (смайл Гы-ГЫ), так что не стоит называть цементные ножки бомж-протезами.
PS - По поводу же представленного уважаемым ДОК-Андроидом пациента интересующемуся сообществу могу сообщить, что ДОК-Андроид на связь не вышел. Заведующий отделением, где этому пациенту было выполнено эндопротезирование, подтвердил полнейшую готовность принять пациента в рамках ОМС.
Поскольку ДОК-Андроид предпочел остаться инкогнито, надеюсь, что я повел себя не слишком аморально.
PPS - Вообще-то я симпатизирую пресс-фит.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
