Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Разгибательная контрактура после ТКА
Ортопедия и травматология Отправлено Maxim Agalakov 01 Октябрь 2010, 18:55
У пациента 50 лет имеется разгибательная контрактура через 8 меспосле ТКА.
Уважаемые коллеги. Пациент 8 мес после операции ТКА, в анамнезе – неправильно сросшийся перелом голени, коррекция оси (снимки прилагаются. В настоящее время имеется разгибательная контрактура 10/5/0, на операционном столе было 90/0/5, на момент выписки движения 50/0/0 в надежде на дальнейшую разработку. До эндопротезирования 40/10/0. Глубокая инфекция исключена. Ротация бедренного компонента в норме (по КТ).
Вопросы: насколько для такого ограничения критична некорректная установка б/б компонента (я намерял 7 град)? Причина нынешнего состояния, артрофиброз? Какие действия следует предпринять, удаление рубцов, релиз головок 4-главой мышцы? Что-либо другое, ваше мнение?
С уважением, Максим Агалаков, Екатеринбург.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Maxim Agalakov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Разгибательная контрактура после ТКА
    тони 03 Октябрь 2010, 15:37
    артроскопический артролиз. сразу же пассивная разработка на артромоте.
    [ Ответить ]

    Re: Разгибательная контрактура после ТКА
    тони 03 Октябрь 2010, 15:38
    артроскопический артролиз. сразу же пассивная разработка на артромоте.
    [ Ответить ]

    Re: Разгибательная контрактура после ТКА
    Maxim Agalakov 05 Октябрь 2010, 20:10
    а вы уверены, что это артрофиброз, а не patella baja
    [ Ответить ]

    Re: Разгибательная контрактура после ТКА
    Тони 06 Октябрь 2010, 20:18
    Рентгеновский снимок хороший, операция выполнена достойно, надколенник не смущает. Остаюсь на своем мнении, артролиз, если смущает давление надколенника при артроскопии помимо артролиза верхнего заворота, боковых каналов и переднего отдела, дополните латеральным релизом надколенника, чтоб уменьшить натяжение.
    [ Ответить ]

    • Re: Разгибательная контрактура после ТКА
      Отправитель: Maxim Agalakov 06 Октябрь 2010, 23:18
      - возможно все же качество снимков не очень

      Кликните для загрузки файла надколенник.jpg
      5KB (5195 bytes)

      [ Ответить ]
      • Re: Разгибательная контрактура после ТКА
        Отправитель: Тони 07 Октябрь 2010, 14:27
        Низковат, соласен. Соориентируетесь при операции, если ограничивает движения, перенести бугристость или Z-образная тенотомия связки надколенника, артросокпический артролиз обязательно.

        [ Ответить ]
        • Re: Разгибательная контрактура после ТКА
          Отправитель: Maxim Agalakov 07 Октябрь 2010, 23:12
          если уж перемещать, тогда уж и релиз головок 4-х главой с артротомией,ревизией верхнего заворота, удалением рубцов, зачем же артроскопия?

          [ Ответить ]
    Re: Разгибательная контрактура после ТКА
    Тони 07 Октябрь 2010, 23:40
    При наличии протеза, должна быть минимальная инвазия для максимального исключения инфицирования. Открыться всегда можно, артроскопический артролиз является самым современным и малоинвазивным методом. Из опыта, порядка 5 артрскопических артролизов, всегда получалось получить объем движений до 90 градусов и более, но естественно надо владеть артроскопией на должном уровне и максимально быстро давать пассивную разработку.
    [ Ответить ]

    • Re: Разгибательная контрактура после ТКА
      Отправитель: Maxim Agalakov 13 Октябрь 2010, 18:37
      >При наличии протеза, должна быть минимальная инвазия для максимального исключения инфицирования
      -важно, чтоб она была оправдана
      >артроскопический артролиз является самым современным и малоинвазивным методом.

      - позволяет решить конкретную проблему - артрофиброз - действительно это она?

      >Из опыта, порядка 5 артрскопических артролизов, всегда получалось получить объем движений до 90 градусов и более

      - в каких ситуациях?

      -есть некий опыт,

      - как бы 5 - не много, можете предоставить снимки? Может там проблемы другие?

      Коллеги, прошу внести ясность, может эти проблемы слишком очевидны, чтоб их обсуждать? тогда подскажите что почитать? Никто не сталкивался? Удостойте вниманием. Может я чего не так понимаю

      С уважением, Максим Агалаков, Е-бург (название символично)



      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0233182
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]