вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Вреденовские чтения - 2010
Doc-android 13 Октябрь 2010, 01:40
|
Распечатав программу конференции я задумался, стоит ли ехать, очень уж умно. На тазах я только ассистировал, остеотомии выполнял только неправильносросшиеся переломы (коррекция). Вспомнил классика: Знание - сила, и поехал. Неделю читал литературу, шерстил интернет, готовился.
Предистория: один умный человек говорил мне, научились протезы ставить, все мля - ортопеды. Я не понимал его сарказма, искренне считая протезирование квинтэссенцией ортопедии.На конференции я вспомнил ощущения маленького провинциального мальчика привезенного родителями в Детский мир. Вот какие игрушки бывают, и вот как можно с ними играть,и кто-то ведь играет. Да ортопедия это вам не только протезы шлепать.
Разрешите пробежаться по докладам ( и по привычке по докладчикам:).
Открыл конф- цию Р.М. Тихилов, как всегда убедителен, элегантен в изложении и содержании, но тема общая , что-то сказать нечего.
Jeffrey Mast, доклад интересный, дикий американский акцент в произношении, переводчица спеклась через 10 мин, дальше на русский переводил казах Джолдас Кулджанов, местами смешно. Задний доступ, Z-образное рассечение капсулы, вывих головки, открывают a.circumflexa, измеряют лазерным доплером кровоток, пережимают пальцем, отпускают все изменения кровотока регистрируются на пленке (документ), принимается решение о дальнейшем лечении. Как вариант отсекают большой вертел, ниизводят, фиксируют 3 винтами, изменяяя центр ротации, наблюдения весьма приличные.Но про лазер сильно. Очень понравилось, что доклад сопровождался рисунками от руки (этапов операции и схемы), так по- домашнему, без крови и сухой компьютерной графики.
Соколовский О.А., Минск. Сильнейший доклад по остеотомиям таза, колоссальный опыт, не перескажешь. Немец C.Daub в кристально белой рубашке, очень подробно, очень дотошно ( чуть тошно от такого педантизма) про остеотомии при дисплазиях. Сквозила мысль, что не заслужено забыты остеотомии, высокий рост эндопротезирования и осложнений , а остеотомии отодвигают сроки протезирования и все ревизионные проблемы.
В обсуждении прозвучало : Большая хирургия подразумевает большие осложнения. ТЭП делать проще,по стране нет данных о дисплазиях и нуждаемости больных в остеотомиях. В кулуарах звучало - коммерческая составляющая (квота на ТЭП) подавляет чистый научный интерес(остеотомии).
Дальше пошли варианты остеотомий, старая профессура сидела млела и посмеивалась, это мы все 30-40 лет назад делали, эх молодежь. Доклад датчанина K.Soballe по малоинвазивным трехкостным остеотмиям таза через один 7 см разрез, потряс не только меня, но и опытных коллег. Коментарии:Драматическая хирургия, Главно, чтоб хирургу нравилось, Я в открытую трясусь, а он закрыто шарашит. Правда датчанин учился в штатах 3 месяца, затем на 12 кадаверах, одну пробную пронаблюдал, и только потом пошел поток операций. Бонус: местно обкалывают смесью анестетиков, там же оставляют дренаж как для перидуральной анестезии и в него вводят анестетик каждые 6 часов. Люди после операции идут без наркотиков. Специальный инструмент (нехитрый надо сказать), реальный ЭОП, тренировка, знание, смелость, опыт вот рецепт блестящей операции. Супердоклад.
Тепленький М.П., Курган. Спицами,вертлугу, у подростков... Когда метод хорош только в руках автора, это приговор методу.
Во время доклада по коррекциям таза из подсобки со сцены вышел молодой парень(staff)и пошел по залу хромая с диким перекосом таза(если срежиссированно, то гениально!), многие подумали, что пошли клинические наблюдения,совпадение почти пророческое.
Джолдас Кулджанов, США, доклад практического врача.Я делаю так и вот так,мы проверили результаты работы больницы за несколько лет, лучше делать и мы теперь делаем вот так. Без открытий, но проверено практикой. Второй доклад Соколовского по остеотомиям бедра прозвучал не так влюбленно в тему(как про таз), но также мощно и обосновано. J.Mast , академический доклад по остеотомиям бедра. Тропин В.И.,Курган, странное впечатление,Back in USSR, слайды, снимки, фото наверно были сделаны еще при Гении ортопедии.
Два шикарных доклада это Шубняков И.И. и Куропаткин Г.В., просто песня во славу российской ортопедии, блестяще, до сих пор под впечатлением.Ищите в и-нете, ортофоруме, читайте.Завершал Тихилов Р.М., на удивление практический доклад, без воды.
Во многих наших докладах, где не было роликов с функцией после операции, часто звучало: пациентка вышла замуж, родила дочь.Повторении на пятом уже хотелось услышать родила дочь, срубила дерево,сожгла дом. Покажите видео, что талдычить про роды. Удивло обилие, серьезность, академичность американцев. А где Европа?Я так отстал (вырос на АО) или в мире что-то поменялось? Подскажите кто в курсе общемировых научных тенденций.
Первый день удался. Серьезная, обширная, насыщенная программа. Для меня стало откровеннием - вот она ортопедия. А впереди еще был день второй.
С уважением юный ортопед Doc-android.
|
|
|
Ответить
|
Re: Вреденовские чтения - 2010
Leonid Solomin 14 Октябрь 2010, 13:23
|
Уважаемый Doc-android!
>Тепленький М.П., Курган. Спицами,вертлугу, у подростков... Когда метод хорош только в руках автора, это приговор методу.
Вы на автосалоне среди комфортных-удобных-практичных машин обнаруживаете представителя <<Формула-1>>. Для чего она, думаете Вы:
неудобный тесный салон, нет кондиционера, по городским пробкам ездить неловко; не говоря уже - на дачу, на рыбалку...
То, что показал М. Тепленький - <<Формула-1>> чрескостного остеосинтеза.
Эта методика не предназначена дли тиражирования: в медицинских технологиях, которые мне выпадала честь рецензировать, честно значится <<для использования в РНЦ "ВТО">>. Предназначение <<Формулы-1>>, как Вы знаете, в другом: без инноваций, обкатываемых в данном классе автомобилей не было бы и упомянутого в начале салона.
Всего наилучшего,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
Re: Вреденовские чтения - 2010
Отправитель: Doc-android 14 Октябрь 2010, 17:12
|
Уважаемый Л.Н.Соломин!
В Формуле-1 участвует 25 "конюшен" со всего мира, проехать на этой машине мечта любого гонщика (водителя),своя армия фанатов, первые полосы газет, журналов. Может я и пропустил трансляции с международных съездов по спицевым аппаратам, где ведущие хирурги рвут друг у друга из рук аппараты РНЦ ВТО, но тогда это мои проблемы.
В автопроме есть увлеченные натуры собирающие уникальные автомобили, но они(а/м) штучны, это прихоть их создателей. И стоят эти машины в гаражах создателей и малочисленных поклонников.
Мое почтение,
чресмозговой аппарат Doc-android.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вреденовские чтения - 2010
Отправитель: Мацукатов Феодор, РНЦ "ВТО" им. акад. Илизарова 14 Октябрь 2010, 22:57
|
Уважаемый Андроид! Признаюсь, от чтения Ваших "опусов" я получаю, как выражался ныне покойный Леонид Ильич, чувство глубокого удовлетворения. Это какой-то гибрид Зощенко и О Гнри. Ваши энциклопедические знания по специальности достойны уважения, но они покрыты каким-то густым соусом сарказма и странной эйфории. А если честно, то с мнением уважаемого Леонида Николаевича не совсем согласен. Да, в отделении Тепленького М.П. делают,без преувеличения, уникальные вещи. Но, насколько мне известно, этими методиками прекрасно владеют и все его доктора, среди которых, кстати, есть гораздо помоложе Андроида. Именно поэтому, уважаемый коллега, Вы можете приехать и поучиться этому у нас. Но что-то мне подсказывает, что это Вам не нужно. Кстати, сообщения доктора Тепленького М.П. имеют неизменный успех на любых международных ортопедических форумах, его приглашают повсюду и ждут везде.
По поводу Вашей фразы "рвут аппараты друг у друга". Конечно, рвут.Те, кто не потеряли способность называть вещи своими именами. Честно говоря, я не помню такого наплыва иностранных специалистов, приезжающих к нам на обучение.За последние два месяца их было, если не ошибаюсь, около 40 - из Америки (больше всех), Англии, Греции, Кореи, Египта, Иордании, Ирана... Интересно, а другие НИИТО их интересуют? Если да, то чем? На сегодняшний день количество обучающихся иностранцев значительно превосходит количество отечественных. Не думаю, что у них в одночасье случилось помутнение разума. А догадайтесь с трех попыток, что их больше всего интересует в нашей клинике. Вот именно - гнойная ортопедия и последствия травм. В последние годы количество больных с остеомиелитом, обращающихся к нам за помощью, растет лавинообразно. Чуть ли половину того отделения стабильно занимают пациеты с последствиями эндопротезирования. Наши доктора трудятся не покладая рук. А "вытаскивают" они не только эндопротезы, но и кучу разных "золотых стандартов" и "методов выбора". Данный факт заставил нашу администрацию найти возможности для значительного расширения коечного фонда этого отделения. Но, увы, остроту проблемы данный факт, к сожалению, никак не решает.
Грустно все это, коллега.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вреденовские чтения - 2010
Отправитель: Doc-android 15 Октябрь 2010, 01:25
|
Спасибо, Федор. А кто такой Леонид Ильич, он не от чтения моих опусов умер ( в момент глубочайшего удовлетворения)?
Шутки шутками, у вас не был, аппараты ставил, но сердцу не прикажешь, люблю что нибудь во внутрь организма поставить ( как-то пошло получилось).Сейчас я езжу на мероприятия за свой счет, иногда за счет фирмачей (поклон им), больница (госудаство) мне и моим коллегам ничего не оплачивает.Поэтому сам не поеду, по государственной программе с удовольствием съездил бы поучился и не один я такой.
Правда не знал про наплыв иностранных спецов, искренне рад, приятно слышать, что к нам едут учиться.
Лавинообразный рост гнойных осложнений наша плата за открытые двери всему миру и за отсутствие системы и контроля обучения травматологов-ортопедов. С протезами ещё пары трения губят: металл по металлу, металл по карману. Сейчас расхлебываем и будем дальше хлебать гной этот. Грустно.
А эйфория от влюбленности в профессию, сарказм - поработал уже.
С уважением, имплант честности Doc-android.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
