Ответить
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
александр ерохин 21 Ноябрь 2010, 03:53
|
Какие-то "ужасы нашего городка".Возраст не указан,но по снимкам человек молодой.
"Учитывая отсутствие возможности наложения аппарата Илизарова"-а зачем тогда спрашивать здесь?Про БИОС я даже спрашивать не буду,понятно,что "возможности" нет.
Ну,раз консилиум решил-тренируйтесь..Одним инвалидом больше,одним меньше...
|
[
Ответить ]
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
Александр Кутков 21 Ноябрь 2010, 14:08
|
Уважаемый Gene!
Полностью присоединяюсь к мнению доктора Ерохина.
Если же отвечать на Ваш вопрос по тактике лечения, считаю целесообразно:
1.Остеотомия м/б кости.
2.Поэтапная репозиция в АВФ.
3.БИОС с рассверливанием и ранней динамизацией.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
Alexander Chelnokov 21 Ноябрь 2010, 14:50
|
учитывая отсутствие возможности наложения аппарата Илизарова
Если в учреждении отсутствуют самые элементарные возможности, очевидно, нецелесообразно браться за такого пациента. Выбранный консилиумом подход имеет хорошие шансы несращение превратить в инфицированный дефект.
|
[
Ответить ]
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
Gene 21 Ноябрь 2010, 19:37
|
Постараюсь раздобыть аппарат!
Возраст 50л. Насчёт зачем спрашивать - этот сайт специально для этого и создан, чтобы спрашивать отвечать и в результате обмениваться опытом, в результате чего, возможно меньший процент людей останется покалеченными! Мой опыт работы 2 месяца + 2 г. ординатуры! мы же не выбираем пациентов!
Спасибо за ответы!
|
[
Ответить ]
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
Отправитель: Станислав Дмитриев 21 Ноябрь 2010, 21:29
|
А есть ли возможность отправить в другое учреждение, где сделают все без "ужасов нашего городка"? Не хочу обидеть, но если нет у вас технических возможностей, то зачем браться за такого пациента?
С уважением.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
Антон Андрианов 21 Ноябрь 2010, 21:26
|
Дорогой коллега,
не надо обижаться на товарищей по профессии и по общему несчастью работать в подобных условиях.Ведь далеко не все входящие на форум имеют возможность применить БИОС или мастерски владеют аппаратом. В Советское время в ряде регионов, а в Украине- в целой республике была стройная система этапного оказания помощи пациентам с переломами длинных трубчатых костей в которой врачи без достаточного оснащения, в ЦРБ, например,не имели ПРАВА производить операции остеосинтеза.Грустно, что у Вас нет пары колец или возможности перевести социального пациента в область.Еще более грустно, что поколение с 2 годами стажа готово применить открытую репозицию с серкляжем, уж этому их не должны были учить в нулевых годах.
Где вы доценты с кандидатами-яростные патриоты советской медицины?По книгам Каплана и Новаченко продолжаете учить?
Теперь по сути.Если не получится найти кольца Илизарова, а это и для этого метода не простой случай, выполните остеотомию малоберцовой кости, наложите скелетное вытяжение и постепенно увеличивая грузы\ 5- 7 дней\ сможете подрепонировать большеберцовую.Если удержите недель 6 в постели и еще 8 в гипсовом сапожке с дозированной нагрузкой, то весьма вероятно срастание.Ведь и до Кюнчера и Спижарного врачи умели лечить переломы. Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
Alexander Rykov 22 Ноябрь 2010, 01:26
|
Жалко больного Б. Не вмешивайтесь пли-и-из, пока нет инфекции отдайте его туда где смогут применить технологию Илизарова - это не дорого, бюджетно и
доступно для любого бедняка! А Рыков Хабаровск.
|
[
Ответить ]
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
Дедок Михаил 23 Ноябрь 2010, 22:48
|
А обычный накостный остеосинтез Рыбинской пластиной (компрессирующей с ограниченным контактом за 1500 рублей) недоступен? А зачем с укорочением? ретракция не такая уж и большая, репозиция на операции вполне получится (после остеотомии малоберцовой). А обычные пластины и аппарат Илизарова должны быть доступны даже по ОМС. Привет администрации Вашего ЛПУ.
А вообще стоит навести справки, может пациент не простой (скандалил, нарушал режим, курил и т.д.) и от него просто избавились? А вы ему БИОС.....
|
[
Ответить ]
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
Женя 28 Ноябрь 2010, 02:36
|
Пациент, скорее всего непростой в социальном и личностном плане. Наверняка был неадекватен в процессе лечения на ДСВ и, поэтому, был выдержан формальный трехнедельный срок вытяжения с последующим гипсом - и с глаз долой! Поэтому, я думаю, аппарат он не выносит. Если что-то делать - в любом случае стабильный накостный синтез с остеотомией/резекцией м/б в интраоперационном дистракторе, но только не то, боже упаси, что родил консилиум!
Чем была вызвана необходимость конвульсиума, отсутствием аппарата Илизарова?
Не обижайтесь, конечно, но чем Вы занимались 2 года в клинординатуре, если теперь у Вас полные непонятки и с элементарными лодыжками, и ложняками голени?
|
[
Ответить ]
|
Re: Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.
Отправитель: Женя 28 Ноябрь 2010, 03:26
|
Пациент, скорее всего непростой в социальном и личностном плане. Наверняка был неадекватен в процессе лечения на ДСВ и, поэтому, был выдержан формальный трехнедельный срок вытяжения с последующим гипсом - и с глаз долой! Поэтому, я думаю, аппарат он не выносит. Если что-то делать - в любом случае стабильный накостный синтез с остеотомией/резекцией м/б в интраоперационном дистракторе, но только не то, боже упаси, что родил консилиум!
Чем была вызвана необходимость конвульсиума, отсутствием аппарата Илизарова?
Не обижайтесь, конечно, но чем Вы занимались 2 года в клинординатуре, если теперь у Вас полные непонятки с элементарными ложняками голени?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента. 
