Ответить
|
Re: Международный симпозиум "Современный взгляд на лечение чрезвертельных и подвертельных переломов"
В.Машталов 12 Декабрь 2010, 12:38
|
Благодарность организаторам за web трансляцию!
Все получилось, с почином!!
С уважением
В.Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: Международный симпозиум "Современный взгляд на лечение чрезвертельных и подвертельных переломов"
Коваленко А.Н. 16 Декабрь 2010, 14:02
|
Несмотря ни на что, мы все же имеем возможность задать вопрос докладчикам посредством ортофорума реализовать, тксть, отсроченную обратную связь. Не знаю нужно ли это выносить в отдельный пост или продолжать в этом треде.
Уже под стук колес в направлении родины созрели вопросы по докладу Александра Николаевича про борьбу с несостоятельными синтезами вертельной области - как Вы боретесь с дефектами кости в головке и шейке оставленными во-первых предыдущим фиксатором, во-вторых - оставленными стержнями АВФ временной фиксации- репозиции? И вообще заслуживают ли это дефекты внимания?
Как вводятся стержни для в шейку для репозиции в АВФ: через переднюю и заднюю стенки шейки для маневра репозиции или через дистальный отломок также как винты при окончательной фиксации, и не затрудняет ли это репозицию в АВФ?
Следующий вопрос: все таки два или один винт-фиксатор шеечно-головочного отломка имеет преимущество или большее значение имеет правильно их введения? Ваши предпочтения и чем они обоснованы? Г-н Гильфанов не решился в открытую рассказать о личном опыте, перенеся ответ в кулуары, соответственно ответ не был общедоступным.
Спасибо.
С уважением, Коваленко А.Н.
|
[
Ответить ]
|
Re: Международный симпозиум "Современный взгляд на лечение чрезвертельных и подвертельных переломов"
Отправитель: Alexander Chelnokov 19 Декабрь 2010, 01:03
|
КАН> вертельной области - как Вы боретесь с дефектами кости в головке и
КАН> шейке оставленными во-первых предыдущим фиксатором, во-вторых -
КАН> оставленными стержнями АВФ временной фиксации- репозиции? И вообще
КАН> заслуживают ли это дефекты внимания?
Если остеосинтез приходится переделывать, то прежний фиксатор обычно был не там, где надо. Соответственно, костное ложе "там, где надо", остается в основном хорошим, и обычно обеспечивает достаточную фиксацию нового имплантата.
Если при реостеосинтезе положение основных отломков удалось задать какое надо, и фиксация получилось прочной - этого оказывается достаточно. Так что упомянутые дефекты если и надо заполнять, то разве что те, которые окажутся критичными для стабильности нового имплантата. Что по нашему опыту бывает довольно редко.
КАН> Как вводятся стержни для в шейку для репозиции в АВФ: через переднюю
КАН> и заднюю стенки шейки для маневра репозиции или через дистальный
Если делать постепенную репозицию, то мы обычно вводим стержни по оси шейки, чтобы был хороший рычаг. Насчет "через дистальный отломок" не понял.
КАН> Следующий вопрос: все таки два или один винт-фиксатор
КАН> шеечно-головочного отломка имеет преимущество или большее значение
КАН> имеет правильно их введения? Ваши предпочтения и чем они обоснованы?
Важнее репозиция и правильность введения. Мне больше импонирует фиксация одним шеечным элементом, который вводится отверткой, хорошо регулируется по глубине, может потом телескопироваться, и как-то гарантирован от ротации и медиальной миграции.
|
[
Ответить ]
|
Re: Международный симпозиум "Современный взгляд на лечение чрезвертельных и подвертельных переломов"
Отправитель: Коваленко А.Н. 19 Декабрь 2010, 01:24
|
>Насчет "через дистальный отломок" не понял.
Допустим имеется застарелая варусная деформация вследствие чрезвертельного перелома. Чтобы провести стержни по оси шейки придется пройти этими самыми стержнями через наружный кортикал дистального отломка и наружную часть метафиза. Не будет ли этот самый кортикал препятствовать репозиции при восстановлении ШДУ? Не приведет ли поворот этих стержней к перелому этого самого кортикала?
|
[
Ответить ]
|
Re: Международный симпозиум "Современный взгляд на лечение чрезвертельных и подвертельных переломов"
Отправитель: Alexander Chelnokov 20 Декабрь 2010, 03:42
|
КАН> чрезвертельного перелома. Чтобы провести стержни по оси шейки
КАН> придется пройти этими самыми стержнями через наружный кортикал
КАН> дистального отломка и наружную часть метафиза. Не будет ли этот
КАН> самый кортикал препятствовать репозиции при восстановлении ШДУ?
Если подвижности между отломками нет, и закрыто мобилизовать не получается, нужна межвертельная остеотомия. То есть, конечно, дистальнее стержней в шейке между отломками должна быть подвижность.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
