вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несвежий перелом бедра
В. Шевченко 18 Декабрь 2010, 11:27
|
Уважаемый Никита! На мой взгляд возможны 2 варианта: либо открытая репозиция, экстракортикальный остеосинтез (имеется осколок), либо (при наличии навыков) КЧО бедренной кости аппаратом внешней фиксации с репозицией во времени (дистальную опору накладывать с учетом имеющегося смещения). Правда, при втором варианте Вы надолго "привяжете" пациентку к отделению. Ну и, конечно, необходимо учесть состояние психики пациентки.
|
|
|
Ответить
|
Re: Несвежий перелом бедра
Nikita Zadneprovskiy 18 Декабрь 2010, 11:55
|
Здравствуйте, В.Шевченко.
Как-то вот совсем бы не хотелось открываться-то. Осколков, там похоже не один, а два как минимум (не совсем хороши снимки). Боюсь, что накостный остеосинтез, даже перкутанный, привяжет пациенку к отделению еще больше. После гнойной лихорадки, мождет и "полыхнуть", так что "мама не горюй". Риск, думаю, сохраняется.
Больше склоняюсь к закрытому остеосинтезу TEN либо гвоздем, и все в одну сессию. Интересует все-же, мнение по-поводу седалищного нерва. Острое восстановление длины бедра после иммобилизации. У взрослых - неврологии не встречали, а вот у детей ...
Спасибо за мнение.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несвежий перелом бедра
Отправитель: eidelman mark 19 Декабрь 2010, 00:25
|
TEN v13 let rabotaet ne ochen:mnogo malunions.Ya by postavil regid IMN.Sudya po snimkam growth plates closed.Luchshe konechno postavit trochanteric nail-net opasnosti AVN.Drugaya opzya posle rastyaghenya(oh namuchaetes!),postavit bridging long plate:prosto ikrasivo.
Udachi
proof submuscular plating.pdf
174KB (178481 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Несвежий перелом бедра
Отправитель: Nikita Zadneprovskiy 19 Декабрь 2010, 08:19
|
Марк, здравствуйте. Спасибо за Ваш комментарий.
Переделаем снимки. Мне кажется, что зона роста еще работает, хотя четко сказать нельзя. Да, трохантерный гвоздь 8 мм - тут наверное, самое оптимальное решение. Если возьмемся работать TEN, то возьмем стержни по 3 мм.ИМ канал узкий, в истмусе где-то 8-9 мм. В сумме объем занимаемый TEN заполнит ИМ канал больше чем на 60%, плюс "трехточечная" фиксация, может и сработает и не допустит malunions в дальнейшем.
Ну и мостовидную пластинку подготовим заранее.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несвежий перелом бедра
Отправитель: Dr.Michalich 20 Декабрь 2010, 01:36
|
Победить инфекцию?Вы уверены?Кровь на стерильность.Выбор антибиотика, из вашего предидущего арсенала, при репозиции необходимо учитывать все факторы,вспыхнет пожар,чем будете тушить?За 2 недели перелом не сростается!Желаю успехов!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
