AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: перелом мыщелка и диафиза большеберцовой кости - тактика?
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 18 Декабрь 2010, 02:36
При наличии перелома тибиал плато не слишком ли расширяете показания блокирующего интрамедулярного остеосинтеза? И трудно поверить что невозможно транспортировать больного в соседний корпус для исследования. А тогда как c больными с политравмой или множественными сочетанними повреждениями?

Теоретически наверное можно фиксировать интрамедуллярным гвоздем, но при наличии набора пластин, какой смысль? Тем более при наличии внутрисуставного перелома интрамедулярный остеосинтез не создасть преимущества ранней нагрузки.

"Плотный отек и кровеизлияние" результат осевших мыщелков и уменьшения высоты конечности. Кондиции мягкой ткани в данном этапе не позволяет без риска делать операцию. Если у больного отсутствует вытяжение, тогда для улучшения состоянии мягкой ткани и для дистракции надо установить любой мостовидный наружный фиксатор от бедра к голени. Больной получит свободу, будеть передвигаться с помощью костылей и тогда сделайте нужные исследования включая Компьютерную Томограмму.

После утихания отеков и образования "wrinkle sign" сделать операцию на тибиал плато. Вариант длинная пластина с латеральной стороны. Надо приподнять импрессию с ауто или синтетическим графтом. Учитывая перелом медиального мыщелка antiglade пластина из минидоступа медиально..

В своем арсенале все компании имеют длинные перкутанные пластины. Преимущества примерное как от гвоздя, открывается только латеральная стороны на уровне перелома тибиал плато, а в остальном перкутанный Jig Insertion Device.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0168741
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]