вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: БИОС у пожилого пациента
Alexander Chelnokov 25 Декабрь 2010, 13:24
|
Ю> клиническому примеру. Пациенту 74 года. Выполнен открытый БИОС,
А что и зачем открывали?
Ю> обнаружен выраженный остеопороз,
Кто бы мог подумать ;-)
Ю> репозицией. Клинически фиксация переломов стабильна.
Это важный момент, если получилось, шансы на общий успех хорошие.
Ю> Выполнить МОС малоберцовой кости не представлялось возможным
Из того, что можно увидеть по представлнной картинке (присоединяюсь к просьбам более полно представить иллюстрации), синтезировать малоберцовую кость необходимости нет. Если есть повреждение сидесмоза - достаточно закрыто ввести позиционный винт.
Ю> Вопросы:- необходимость дополнительной внешней иммобилизации;
Если, как Вы пишете, "клинически фиксация переломов стабильна", какую
проблему должна решить дополнительная иммобилизация?
Ю> - сроки динамизации БИОС
Я бы не пытался календарь такого рода событий составлять именно сейчас. Рентгенограммы надо делать раз в 4 недели, и по полученной информации
решать, что надо сделать. Может быть, все ураганом срастется, и динамизация вовсе не понадобится.
|
|
|
Ответить
|
Re: БИОС у пожилого пациента
Юрий 27 Декабрь 2010, 17:33
|
Открывали дистальный перелом - для качественной репозиции - у нас нет ЭОПа. Остеопороз у пациента - намного более выражен, чем у других пациентов-мужчин данной возрастной группы. По данным некоторых зарубежных авторов, при переломе обеих костей голени на одном уровне рекомендуется фиксация обоих. Руководитель нашей клиники настоятельно рекомендует фиксировать обе кости голени при повреждении на одном уровне. А в данном случае, учитывая выраженный остеопороз, у нас в отделении возникла дискуссия о необходимости дополнительной внешней иммобилизации у данного пациента для предупрежения прорезывания блокирующих винтов и вальгусного отклонения дистального отломка за счет силы латеральной группы мышц и отсутствия латеральной опоры на фоне выраженного остеопороза.
Повреждение синдесмоза при данном переломе (механизме травмы) на мой взгляд, невозможно.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
