AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Синдром грушевидной мышцы
послал Юрий Алексеевич Булахтин 06 Январь 2011, 14:48
Антон, добрый день!

Пациентка 62-х лет, два года назад оперирована по поводу рака кишечника. Сейчас с колостомой. В послеоперационном периоде впервые появилась клиника ишиаса справа после длительного вынужденного положения - в течении двух-трех месяцев сидела на левой ягодице из-за раны в промежности. Рана зажила. Беспокоят постоянные спазмы правой грушевидной мышцы по типу судорог. Мышца собирается в три "комка", которые отчетливо пальпируются и при введении анестетика расслабляются на 2-3 часа. Боли по ходу седалищного нерва проходят. Затем возобновляются вновь. В течении последнего месяца добавилось поражение малоберцовой порции (отсутствует тыльная флексия стопы и пальцев) и периодический отек тыла стопы и голени. Обследована - КТ, УЗИ, МРТ поясницы, брюшной полости, тазобедренных суставов, УЗДГ сосудов нижних конечностей без патологии и признаков рецива опухоли. Разнообразнейшее лечение характеризуется одним - положительный эффект от любого метода сколь быстрый столько-же и непродолжительный.
На мой взгляд, осталась альтернатива в виде длительного обезболивания путем катетеризации по какой-либо из методик и операция. По поводу последней, на сегодня, нашел единственное у Трэвелл и Симонс (у самих авторов отношение к операции прохладное, хотя они и признают ее как последнее средство). Первый описал Freiberg AH: Sciatic pain and its relief by operations on muscle and fascia. Arch Surg 34: 337-350, 1937. Потом выразил сомнения в целесообразности операции Freiberg AH: The fascial elements in associated low-back and sciatic pain. J Bone Joint Surg [Am]23: 478-480, 1941.
Посвежее:
1.Mizuguchi T. Division of the pyriformis muscle for the treatment of sciatica. Arch. Surg 111: 719-722, 1976.
2. Solheim LF,Siewers P, Paus B: The piriformis muscle syndrome. Acta Orthop Scand 52; 73-75,1981.

С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 2596017
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]