Ответить
|
Re: Синдром грушевидной мышцы
Игорь Кучерявый 04 Январь 2011, 00:57
|
http://bone-surgery.ru/view/sindrom_grushevidnoj_myshcy/
Ортопедическая неврология (Попелянский) - http://rutracker.org/forum/viewtopic.php?t=1595443
|
[
Ответить ]
|
Re: Синдром грушевидной мышцы
Юрий Алексеевич Булахтин 04 Январь 2011, 10:05
|
Игорь, большое спасибо! Но вопрос про технику операции...
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Синдром грушевидной мышцы
Anton Bekhterev 05 Январь 2011, 03:22
|
Юрий Алексеевич, просветите, пожалуйста: какого рода операция Вас интересует и какой цели Вы хотите добиться? Есть доступ Радзиевского, из которого можете визуализировать внетазовую часть грушевидной мышцы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Синдром грушевидной мышцы
Юрий Алексеевич Булахтин 06 Январь 2011, 14:48
|
Антон, добрый день!
Пациентка 62-х лет, два года назад оперирована по поводу рака кишечника. Сейчас с колостомой. В послеоперационном периоде впервые появилась клиника ишиаса справа после длительного вынужденного положения - в течении двух-трех месяцев сидела на левой ягодице из-за раны в промежности. Рана зажила. Беспокоят постоянные спазмы правой грушевидной мышцы по типу судорог. Мышца собирается в три "комка", которые отчетливо пальпируются и при введении анестетика расслабляются на 2-3 часа. Боли по ходу седалищного нерва проходят. Затем возобновляются вновь. В течении последнего месяца добавилось поражение малоберцовой порции (отсутствует тыльная флексия стопы и пальцев) и периодический отек тыла стопы и голени. Обследована - КТ, УЗИ, МРТ поясницы, брюшной полости, тазобедренных суставов, УЗДГ сосудов нижних конечностей без патологии и признаков рецива опухоли. Разнообразнейшее лечение характеризуется одним - положительный эффект от любого метода сколь быстрый столько-же и непродолжительный.
На мой взгляд, осталась альтернатива в виде длительного обезболивания путем катетеризации по какой-либо из методик и операция. По поводу последней, на сегодня, нашел единственное у Трэвелл и Симонс (у самих авторов отношение к операции прохладное, хотя они и признают ее как последнее средство). Первый описал Freiberg AH: Sciatic pain and its relief by operations on muscle and fascia. Arch Surg 34: 337-350, 1937. Потом выразил сомнения в целесообразности операции Freiberg AH: The fascial elements in associated low-back and sciatic pain. J Bone Joint Surg [Am]23: 478-480, 1941.
Посвежее:
1.Mizuguchi T. Division of the pyriformis muscle for the treatment of sciatica. Arch. Surg 111: 719-722, 1976.
2. Solheim LF,Siewers P, Paus B: The piriformis muscle syndrome. Acta Orthop Scand 52; 73-75,1981.
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Синдром грушевидной мышцы
Отправитель: Батал Шушания 07 Январь 2011, 00:45
|
Юрий Алексеевич, здравствуйте! С Рождеством Вас и всех коллег. Есть авантюристическая идея, самому тоже иногда хочется сделать в сформированные мышцы, но не знаком с методикой. А именно, введение в брюшко мышцы ботулотоксин (ботокс). Метода эта у пластических хирургов пользуется популярностью, но у них мышцы мимические, они маленькие и в них данного продукта нужно немного, а в такую мышцу, как грушевидную я не могу сказать сколько нужно, чтобы она "выключилась" и чтобы это было не вредно для организма.
С уважением, Шушания Батал.
|
[
Ответить ]
|
|
Синдром грушевидной мышцы
Бен. Э. М. 06 Январь 2011, 21:38
|
Уважаемый Юрий Алексеевич!
Попробуйте растянуть грушевидную мышцу с помощью ЛФК, есть специальные упражнения.
|
[
Ответить ]
|
Re: Синдром грушевидной мышцы
Бехтерев Антон 07 Январь 2011, 01:56
|
HTTP://hotfile.com/dl/94776682/abafd8f/_____.pdf.html
|
[
Ответить ]
|
Re: Синдром грушевидной мышцы
Юрий Алексеевич Булахтин 07 Январь 2011, 05:58
|
Уважаемые коллеги, спасибо всем участникам обсуждения!
Отвечаю по мере поступления сообщений.
1. Батал Алексеевич, методика есть, напр.Fishman LM, Anderson C, Rosner В., BOTOX and physical therapy in the treatment of piriformis syndrome. - Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2002 Dec; 81(12): 936-42. Думаю, она не особо эффективна для вторично перерожденной грушевидной мышцы, если учесть, что даже мимические расслабляет на короткое время, а также то обстоятельство, что в хронической стадии "пириформис" синдром поддерживается спазмом не только самой грушевидной мышцы, а и других ротаторов бедра + гипертрофией перерожденной крестцовоподвздошной связки.
2. Бен Э.М. - различные методики постизометрической релаксации и устранения тригерных точек пробовали в составе комплексной терапии.
3. Бехтереву Антону - огромное спасибо: Григоровича - Радзиевского знаем, т.к. волею судьбы одно из первых вмешательств в этой области пришлось когда-то выполнять по поводу невриномы после ятрогенного полного повреждения седалищного нерва. "Простое отсечение" от места прикрепления выполнять не планировали, поэтому и задали вопрос.
Собственно говоря,интересует, что люди делают с мышцей и связкой - рассекают, иссекают, удлинняют, укутывают чем-то нервы и т.д.
Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Синдром грушевидной мышцы
