Уважаемый Андрей. Если есть опыт работы с аппаратом Илизарова - то этот случай в принципе не сложный, а если опыта нет то лучше не с него начинать освоение методики. Например, всегда представляется заманчивым сопоставить отломки после резекции, а затем начать дистракцию в области ложного сустава, что может привести к гофрированию мягких тканей, декомпенсации крообращения в дистальных отделах конечности с вытекающими последствиями. Другим "скользким моментом" является замедленная консолидация на стыке отломков, тут приходится прибегать к различным уловкам в виде чередования дистракции-компрессии и т.д. (ну Вы и сами знаете). Все это может затянуться на долгие месяцы, что может скомпрометировать прекрасную методику в глазах доктора и пациента. А так, у себя в отделении я бы конечно ампутацию делать не стал, да и лечил бы, скорее всего, штифтом с а/б покрытием и VAC.
|
