вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Разрыв связок коленного сустава
Дедок Михаил 26 Январь 2011, 23:04
|
Хорошие вопросы. Стоит обсудить.
Большеберцовая коллатеральная связка неплохо лечится консервативно. В отношении ПКС- я не сторонник ее пластики в остром периоде.
Функциональные результаты пациент в этом случает сравнивает с периодом, когда он был здоровым. На мой взгляд до пластики ПКС он должен "дозреть", то есть придет и скажет, сустав не стабилен, я не хочу так жить. Может я и не прав?
В принципе если имеется триада - разрыв медиальной коллатеральной связки, мениск и ПКС, я предпочитаю в остром периоде резекцию мениска, шов коллатеральной связки а пластику ПКС в холодном периоде если есть нестабильность и после восстановления объема движений.
Стоит обратить внимание на надколенник и за данной триадой не пропустить разрыв медиального ретинакулума (то есть нестабильность надколенника).
У кого другие мнения просим поделиться..
|
|
|
Ответить
|
Re: Разрыв связок коленного сустава
Савицкий Дмитрий 27 Январь 2011, 02:13
|
Поддержу. В остром периоде выполнять реконструкцию ПКС не рекомендуем и не выполняем.
Если имеется повреждение внутренней коллатеральной связки - тогда не выполняем методику ST, так как есть повреждение ее синергистов, а оперируем BTB. А вот одновременное восстановление БКС и ПКС - редко.
|
[
Ответить ]
|
Re: Разрыв связок коленного сустава
александр ерохин 28 Январь 2011, 23:31
|
Да,наверно,должен дозреть..И много разных факторов:возраст,образ жизни,функц.требования к колену итд.А с другой стороны очередь на эндопротезирование колена состоит(по собственному наблюдению)на треть -не менее ,из-за отказа прооперировать нестабильность.
В остром периоде оперировал пару раз-результаты хорошие были.Но уж если взял на стол-сделать нужно всё,что можно..Да,оперировал открыто,артроскопа не имел.И предпочитаю Кеннет-Джонс для ПКС и вариант операции Слокам-Ларсена для боковой.Лавсанопластику делал очень давно(в начале 90-х)
|
[
Ответить ]
|
Re: Разрыв связок коленного сустава
Женя 20 Февраль 2011, 03:11
|
Тоже поддержу. Имея большой опыт артроскопии коленного сустава, часто сталкиваемся с ситуацией, когда присутсвует клиника разрыва мениска и отсутствует клиническая нестабильность, а на операции находим булавовидную культю ПКС. В таких случаях экономно резецируем культю и рекомендуем пациенту динамическое наблюдение с серией контрольных осмотров в сроки 1-3-6 месяцев после операции. При обнаружении в эти сроки нестабильности - пластика ПКС. Что касается внесуставных (коллатеральных) связок колена - показания к оперативному лечению весьма ограничены. В остром периоде, на мой взгляд, колено вообще незачем трогать - все как-то атипично и непредсказуемо протекает...
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
