ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Гигантоклеточная опухоль бедренной кости
послал Пивень Игорь Михайлович 02 Февраль 2011, 01:26
|
Учитывая,что пациент отказался от эндопротезирования возможен следующий вариант.Доступ со стороны наружного мыщелка,трепанационное окно достаточное для ревизии,аккуратно ложками удаляем опухоль.Перед этим обязательно накачать пневмоманжету,ранее наложенную на бедро. Задача этого этапа удалить всю опухоль,выскоблив кость при этом не создавая прорывов в полость сустава и мягкие ткани,что порой весьма сложно. Далее выжигаем тщательно каутером всю полость.Обработка иодом и спиртом.Выполняем контрольные рентгенограммы со спицами метками на предмет контроля границ и положения отломков.Последний этап заполнение костным цементом низковязкостным с возможной некоторой репозицией по необходимости.Сам по себе цемент будет внутренним фиксатором,если надо до застывания цемента можно провести спицы во внутренний мыщелок,скусить и оставить внутри кости.Если будет прорыв в сустав,то его необходимо закрыть, как вариант,аллокостью.Рентгенография.Важно, чтобы цемент не проник в сустав,проконтролировать можно артроскопом.Кстати,при обработке полости тоже можно использовать световод и артроскоп.Фиксация шарнирым брейсом типа HKS-303 без нагрузки с ранними движениями. С уважением И.Пивень.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|